Úprava vykazovania špeciálneho zdravotníckeho materiálu

Zdravotná poisťovňa DÔVERA listom informuje poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti o úprave vykazovania špeciálneho zdravotníckeho materiálu od 1. júla 2010.

Podľa platnej zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti sa na úhradu materiálu (zdravotnícke pomôcky pri finančne náročných výkonoch, ŠZM, materiál spotrebovaný priamo pri vyšetrení a liečbe v spoločných vyšetrovacích a liečebných zložkách) uvedeného v príslušnej prílohe zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorý je v tejto prílohe označený skratkou „RL“ (ďalej len „ŠZM“) vzťahuje povinnosť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti požiadať zdravotnú poisťovňu DÔVERA o predchádzajúci súhlas. S účinnosťou od 1. júla 2010 sa táto povinnosť vzťahuje len na nižšie uvedené druhy ŠZM:

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti naďalej vykazuje použitie ŠZM pomocou kódu uvedeného v príslušnej prílohe zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti samostatnou dávkou, ku ktorej vyhotoví samostatnú faktúru. K faktúre prikladá poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prepúšťaciu/lekársku správu a operačný protokol s čiarovými kódmi použitého ZM.

Na všetky ostatné druhy ŠZM uvedené v príslušnej prílohe zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti sa táto povinnosť s účinnosťou od 1. júla 2010 nevzťahuje.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykazuje použitie materiálu pomocou kódu materiálu uvedeného v príslušnej prílohe zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci faktúry za starostlivosť, pri ktorej bol materiál použitý. K faktúre prikladá poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prepúšťaciu/lekársku správu a operačný protokol s čiarovými kódmi použitého ZM.

Napriek vyššie uvedenému nie je tým vylúčená povinnosť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na požiadanie predložiť zdravotnej poisťovni účtovný doklad preukazujúci nadobudnutie ŠZM, ak hodnota ŠZM je v jednotlivom prípade vyššia ako 33,19 €.

Výnimka z vyššie uvedených ustanovení zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti platí až do odvolania.

Zdravotná poisťovňa oznámi prípadné odvolanie vyššie uvedenej výnimky v dostatočnom časovom predstihu, najneskôr však 15 dní pred odvolaním a to na svojej webovej stránke a listom poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.