Ambulantní lekári

Všeobecní lekári pre deti, dorast aj dospelých a takisto gynekológovia dostávajú na Slovensku platbu za každého poistenca, ktorého majú v evidencii. Je to pravidelná mesačná platba.

Výnimkou nie sú ani naši zmluvní lekári. Výška tejto platby je prispôsobená veku pacientov. Pediatri dostávajú najviac za malé deti do jedného roku, praktickí lekári pre dospelých zase najviac za pacientov nad 80 rokov veku. Najmladší a najstarší si totiž vyžadujú najviac starostlivosti a času lekára. Nad rámec tejto mesačnej platby (odborne zvanej kapitácia) platíme za niektoré vyšetrenia, predovšetkým vykonanú prevenciu. Čím viac prevencie lekár urobí, tým viac peňazí dostane.

Výška základnej platby pritom nie je pre každého lekára rovnaká. Môže si zarobiť peniaze navyše, ak plní kritériá, ktoré hodnotíme každý štvrťrok. Peniaze navyše sa odborne nazývajú dodatková kapitácia. Je to odmena pre kvalitných a efektívnych lekárov. Dostávajú ju iba zmluvní lekári zdravotnej poisťovne DÔVERA, iné zdravotné poisťovne takýto systém nemajú.

Lekári – špecialisti vrátane zubárov sú platení inak ako praktickí lekári a gynekológovia. A to za každé zrealizované vyšetrenie. Čím viac vyšetrení urobia, tým vyššiu platbu dostanú. Niektoré zdravotné poisťovne zvyknú dávať špecialistom limity. Takže ak lekári prekročia istú sumu, viac im už zdravotná poisťovňa nezaplatí. My takýto postup nepodporujeme. Ak lekári plnia parametre efektívnej a kvalitnej zdravotnej starostlivosti, zaplatíme im všetky výkony. Nepoznajú teda limity a nemusia presúvať vyšetrenia pacientov na neskôr.