Zmena úhrady liekov z úhradovej skupiny č. 5 (NOAK) od 1.8.2023
Od 1.8.2023 došlo k zmene úhrad liekov zo skupín nových antikoagulancií (NOAK) pri vybraných diagnózach I26.7, I48.7 a I80.7. V priloženej tabuľke nájdete ich aktuálne úhrady zdravotnou poisťovňou v zmysle platného Zoznamu kategorizovaných liekov MZ SR.
Kód ŠÚKLu | Názov lieku | Doplnok názvu lieku | Maximálna úhrada ZP pri dodržaní IO NOAK pri kódoch dg. I26.7; I48.7; I80.7 v € | Zvýšená úhrada ZP na základe MU MZ SR pri úhradovej skupine č. 5 pri NOAKoch pri kódoch dg. I26.7; I48.7; I80.7 v € | Doplatok poistenca pri zvýšenej úhrade pri kódoch dg. I26.7; I48.7; I80.7 v € |
---|---|---|---|---|---|
C50508 | Pradaxa 110 mg tvrdé kapsuly | cps dur 30x1x110 mg (blis.Al/Al) | 32,04 | 15,91 | 16,14 |
C2964E | TELEXER 110 mg tvrdé kapsuly | cps dur 60x110 mg (blis.Al/Al) | 31,81 | 31,81 | 0,00 |
C50509 | Pradaxa 110 mg tvrdé kapsuly | cps dur 60x1x110 mg (blis.Al/Al) | 62,38 | 31,81 | 30,57 |
C2965E | TELEXER 110 mg tvrdé kapsuly | cps dur 180(3x60)x110 mg (blis.Al/Al-multibal.) | 96,95 | 95,43 | 1,52 |
C08300 | Pradaxa 110 mg tvrdé kapsuly | cps dur 180(3x60x1)x110 mg (blis.Al/Al) | 190,11 | 95,43 | 94,68 |
C2972E | TELEXER 150 mg tvrdé kapsuly | cps dur 60x150 mg (blis.Al/Al) | 31,81 | 31,81 | 0,00 |
C08297 | Pradaxa 150 mg tvrdé kapsuly | cps dur 60x1x150 mg (blis.Al/Al) | 62,38 | 31,81 | 30,57 |
C2973E | TELEXER 150 mg tvrdé kapsuly | cps dur 180(3x60)x150 mg (blis.Al/Al-multibal.) | 96,95 | 95,43 | 1,52 |
C08298 | Pradaxa 150 mg tvrdé kapsuly | cps dur 180(3x60x1)x150 mg (blis.Al/Al) | 190,11 | 95,43 | 94,68 |
C08363 | Eliquis 2,5 mg filmom obalené tablety | tbl flm 20x2,5 mg (blis.PVC/PVDC/Al) | 21,39 | 21,02 | 0,37 |
C08364 | Eliquis 2,5 mg filmom obalené tablety | tbl flm 60x2,5 mg (blis.PVC/PVDC/Al) | 63,05 | 63,05 | 0,00 |
C3808A | Eliquis 2,5 mg filmom obalené tablety | tbl flm 168x2,5 mg (blis.PVC/PVDC/Al) | 182,42 | 176,54 | 5,88 |
C3804A | Eliquis 5 mg filmom obalené tablety | tbl flm 60x5 mg (blis.PVC/PVDC/Al) | 63,13 | 63,13 | 0,00 |
C3806A | Eliquis 5 mg filmom obalené tablety | tbl flm 168x5 mg (blis.PVC/PVDC/Al) | 182,61 | 176,76 | 5,85 |
C5026B | Lixiana 30 mg filmom obalené tablety | tbl flm 100x30 mg (blis.PVC/Al) | 216,57 | 210,40 | 6,17 |
C5020B | Lixiana 30 mg filmom obalené tablety | tbl flm 30x30 mg (blis.PVC/Al) | 63,12 | 63,12 | 0,00 |
C5039B | Lixiana 60 mg filmom obalené tablety | tbl flm 100x60 mg (blis.PVC/Al) | 216,57 | 210,40 | 6,17 |
C5033B | Lixiana 60 mg filmom obalené tablety | tbl flm 30x60 mg (blis.PVC/Al) | 63,12 | 63,12 | 0,00 |
Správny postup pri predpise
Zmena indikačných obmedzení u niektorých liekov zo skupiny nových antikoagulancií (NOAK), ktorá nastala od 1.4. 2021, priniesla v praxi viacero otázok a nejasností. Uvádzame správny postup pri vytváraní preskripčných záznamov a voľbe kódu diagnózy pri predpisovaní liekov zo skupiny NOAK.
Dvojaká výška úhrad je možná iba pri liekoch z nasledovných referenčných skupín:
- B01AE07 Dabigatranetexilát p.o. 110 mg
- B01AE07 Dabigatranetexilát p.o. 150 mg
- B01AF02 Apixabán p.o. 2,5 mg
- B01AF02 Apixabán p.o. 5 mg
- B01AF03 Edoxabán p.o. 30 mg
- B01AF03 Edoxabán p.o. 60 mg
Úhrada liečby (na úrovni najlacnejšieho lieku na ŠDL v danej referenčnej skupine) je možná v prípade, že pacient spĺňa popri doteraz uvedených aspoň jednu z ďalších nových presne špecifikovaných podmienok. Podrobnosti nájdete v Usmernení Ministerstva zdravotníctva vo veci zmeny indikačných obmedzení, úhrad a vzniku nových diagnóz národnej modifikácie MKCH-10 v súvislosti s úhradovou skupinou č. 5 (NOAK) na tomto odkaze .
Ak sú splnené tieto presne špecifikované podmienky pre úhradu na úrovni najlacnejšieho lieku v referenčnej skupine, lekár v preskripčnom zázname vyznačí príslušný kód diagnózy I48.7 alebo I26.7 alebo I80.7.
V opačnom prípade, teda pri nesplnení týchto podmienok, sa nové kódy diagnóz nemôžu používať . Lekár v preskripčnom zázname uvedie také kódy diagnóz, ako doteraz.
Špecifická výška úhrady sa neaplikuje v prípade liečiva rivaroxaban, nakoľko nie je u neho definovaná indikačným obmedzením.
V prípade liečiva rivaroxaban lekár pri preskripcii nepoužije nové kódy.
UPOZORNENIE pre lekárnikov:
Farmaceut v žiadnom prípade nemôže uviesť do dispenzačného záznamu iné kódy diagnóz, ako uviedol lekár pri predpise.