Mimoriadne ohrozenou skupinou sú diabetici, od roku 2010 vzrástol ich počet s poškodenými obličkami o 44 % a počet dialyzovaných diabetikov o 23 %.
Dialýza a následná transplantácia bývajú totiž neraz jediným riešením, keď pacient príde k lekárovi až s pokročilým štádiom ochorenia obličiek. Pritom stačí ochorenie zachytiť včas, nasadiť účinnú liečbu a k zlyhaniu obličiek nemusí dôjsť.
Všímajte si príznaky
- Keďže sa diabetická nefropatia spočiatku takmer vôbec neprejavuje, je veľmi dôležité pravidelne absolvovať preventívne prehliadky. Ako u všeobecného lekára, tak aj u diabetológa, ktorý vyhodnotí odbery krvi, moču a krvného tlaku.
- Neskôr sa môže objaviť nespavosť, problémy so sústredením sa, opuchy, hromadenie tekutín hlavne v dolnej časti nôh a v pľúcach, slabosť, nechutenstvo alebo spomalené trávenie.
- V pokročilejšom štádiu ochorenia musí funkciu obličiek sledovať aj špecialista – nefrológ. Ten určí nielen vhodnú liečbu, ale aj diétu.
Príčiny a dopady
- Pri hyperglykémii, zvyčajne nad 10 mmol/l, sa z organizmu vylučuje močom cukor. Veľké množstvo cukru zhoršuje filtračnú schopnosť obličiek a do moču sa tak začne dostávať aj „malá“ bielkovina albumín (mikroalbuminúria) a neskôr aj „veľká“ bielkovina proteín (proteinúria). Postupne dochádza až k úplnému zlyhaniu obličiek.
- Zlyhanie obličiek môžu okrem cukrovky spôsobiť aj iné choroby alebo lieky.
- Ak ochorejú obličky, v tele sa hromadia jedy, zvyšuje sa krvný tlak, v členkoch a v pľúcach sa hromadia tekutiny, rastie riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb a objavuje sa anémia (chudokrvnosť).
Prevencia
- Spočíva najmä v optimálnej kompenzácii cukrovky, ktorá môže zvrátiť počiatočné štádium alebo celý proces ochorenia významne spomaliť.
- Dôležitá je edukácia diabetikov.
- Dodržiavanie vhodného pitného režimu.
- Regulácia príjmu bielkovín a soli vždy podľa aktuálneho stavu obličiek (v určitých štádiách diabetickej nefropatie je potrebné znížiť príjem bielkovín a v iných štádiách ich zase dopĺňať).
- Potrebná je aj prevencia infekcií močových ciest a ich skorá liečba.
Komplexný režim diabetika
„Diabetici s vážnym poškodením obličiek majú veľmi komplikovaný diétny režim. Na jednej strane diabetická diéta je založená na redukcii sacharidových pokrmov, čím sa prirodzene preferujú zdravé tuky a bielkoviny. Bielkovinové produkty však zaťažujú činnosť obličiek a ich nadbytok urýchľuje obličkové ochorenie do konečnej fázy ich zlyhania,“ upozornila krajská nefrologička a primárka dialyzačného strediska v Nitre MUDr. Zuzana Straussová, PhD. pre web dia.sk.
Úprava diéty u diabetika s poškodením obličiek je podľa nej pomerne komplikovaná a vyžaduje komplexnú zmenu stravovania.
„Pacient a najlepšie aj osoby, ktoré s ním žijú v spoločnej domácnosti, by mali byť dostatočne vyškolení v zostavovaní jedálnička. Stravovací režim by mal byť stanovený individuálne pre každého pacienta a šitý na mieru jeho potrebám. Samozrejmosťou by malo byť dostatok pohybu, kontrola telesnej hmotnosti, prísny stop fajčeniu.
Pacienti, ktorí trpia na cukrovku by mali v spolupráci s diabetológom dbať na čo najlepšiu kompenzáciu cukrovky. Dôležitá je kontrola krvných tukov a v prípade ich zvýšenia adekvátna medikácia. Správna liečba krvného tlaku je nevyhnutnou požiadavkou,“ dodáva.
