Kto stanovuje sumu, ktorú mi pri pomôcke preplatíte a čo si platím sám/sama?

• Zoznam platný do 31.12.2024 si môžete stiahnuť tu.
• Nový Indikačný zoznam platný od 1.1.2025 si môžete stiahnuť tu.
  

V súčasnosti platí, že ak suma všetkých doplatkov pacienta za lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky prekročí v kalendárnom štvrťroku túto hranicu (limit spoluúčasti), zdravotná poisťovňa mu uhradí čiastku, o ktorú limit spoluúčasti prekročil.

Od 1.4.2021 zmena v zákone rozdelila poistencov, ktorí majú nárok na vrátenie časti doplatkov, na dve skupiny. Pre deti do šesť rokov veku platia nové pravidlá.

Pre držiteľov preukazu ZŤP, invalidných a starobných dôchodcov sa pravidlá zmenili od 1. januára 2022.

Limit spoluúčasti je po novom odpočítaný už priamo pri výbere lieku v lekárni a pacienti platia hneď na mieste menej.

Viac informácií nájdete na tejto stránke.

 Od apríla sa zmena dotkne zatiaľ len detí do šesť rokov veku. Nové pravidlá pre držiteľov preukazov ZŤP a ZŤPS, invalidných a starobných dôchodcov začnú platiť od januára 2022.

To znamená, že ak lekár predpíše recept na liek, ktorý má lacnejšiu náhradu, do vášho limitu spoluúčasti sa započíta cena tohto najlacnejšieho lieku. Teda nie cena lieku, ktorý ste si v skutočnosti v lekárni vybrali. Volá sa to prepočítaný doplatok. Z toho dôvodu pacientom odporúčame, aby sa lekárov aj lekárnikov pýtali na cenovo najvýhodnejšie lieky.

Nájsť cenovo výhodnejší liek oproti tomu, čo vám predpísal lekár, vám pomôže aj naša služba Výhodné lieky. Viac sa o nej dozviete tu.

V súčasnosti platí, že ak suma všetkých doplatkov pacienta za lieky prekročí v kalendárnom štvrťroku túto hranicu (limit spoluúčasti), zdravotná poisťovňa mu uhradí čiastku, o ktorú limit spoluúčasti prekročil.

Nárok na vrátenie doplatkov za lieky majú aj ďalší poistenci, pre nich však zmena začne platiť až od 1.1.2022. Do konca tohto roka sa pre nich teda nič nemení.

Ide o:

• držiteľov preukazu ZŤP, ZŤPS (limit spoluúčasti 12 eur)
• invalidných a invalidných výsluhových dôchodcov (limit spoluúčasti 12 eur)
• invalidných osôb bez nároku na dôchodok (limit spoluúčasti 12 eur)
• starobných dôchodcov (limit spoluúčasti 30 eur)
• výsluhových dôchodcov (limit spoluúčasti 30 eur)
• a osoby v dôchodkovom veku bez nároku na dôchodok (limit spoluúčasti 30 eur)

Kováčová- Marína, Lučivná, Turčianske Teplice, Smrdáky.

Kúpeľnú starostlivosť deťom poskytnú aj v iných kúpeľných zariadeniach (je to individuálne podľa indikačnej skupiny) Bardejov, Štós, Číž, Horný Smokovec, Piešťany a Nimnica (ambulantne).

Pri úhrade kúpeľnej liečby v zahraničí sa postupuje rovnako ako pri refundácii cezhraničnej zdravotnej starostlivosti. Poistenec nás vopred požiada o schválenie kúpeľnej liečby, následne ju absolvuje, uhradí si ju a po návrate domov nás môže požiadať o preplatenie nákladov.

Náklady refundujeme v priemernej sume, ktorú by sme za obdobnú zdravotnú starostlivosť zaplatili zmluvným kúpeľom na Slovensku. Podrobnosti o úhrade zdravotnej starostlivosti v zahraničí nájdete na tejto stránke.