Kritériá na poskytnutie príspevku na úhradu vakcíny proti vírusu HPV

DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s.1 (ďalej len „Dôvera“) poskytne poistencovi podľa nižšie stanovených kritérií a na základe jeho písomnej žiadosti príspevok na úhradu vakcíny proti vírusu HPV (ďalej len „Príspevok“).

Aktualizované: 16. 08. 2018

Výška Príspevku závisí od dĺžky nepretržitého obdobia2 verejného zdravotného poistenia v Dôvere3 (ďalej len „Poistenie“).

Dôležité upozornenie:
Poistenec musí absolvovať kompletnú očkovaciu schému – zaočkovanie všetkými odporúčanými dávkami vakcíny.

Dôvera poskytne Príspevok v prípade, ak sú súčasne splnené nasledovné kritériá (ďalej len „Kritériá“):

1.    Nárok na poskytnutie Príspevku má iba poistenec Dôvery odo dňa nasledujúceho po dovŕšení trinásteho roku veku do dovŕšenia osemnásteho roku veku v deň výdaja vakcíny, ktorý je ku dňu výdaja vakcíny nepretržite poistený v Dôvere (ďalej len „Poistenec“). Nárok uplatňuje v mene Poistenca jeho zákonný zástupca.

2.    Preplatenie Príspevku sa vzťahuje iba na vakcíny:

  • a)      SILGARD sus. inj. 1 x 0,5 ml, 36698 SILGARD sus. inj. 10 x 0,5ml;
  • b)      CERVARIX sus. inj. 1 x 0,5 ml (1 napl. inj. striek.+1 ihla);
  • c)      GARDASIL sus. inj. 1 x 0,5 ml (1 napl. skl. striek. + 2 ihly), kód podľa Zoznamu   kategorizovaných liekov 36831

3.    Poisťovňa poskytne Poistencovi Príspevok iba ak:

  • a)    vakcína bola vydaná na lekársky predpis;
  • b)    vakcína bola predpísaná riadne na rodné číslo alebo iné identifikačné číslo Poistenca v súlade s platnými právnymi predpismi4 poskytovateľom zdravotnej starostlivosti5 so sídlom/miestom prevádzky zdravotníckeho zariadenia v Slovenskej republike;
  • c)    vakcína bola vydaná Poistencovi poskytovateľom lekárenskej starostlivosti6 na území Slovenskej republiky po dni nadobudnutia účinnosti týchto Kritérií;
  • d)    Poistenec absolvoval kompletnú očkovaciu schému, t. j. bol zaočkovaný všetkými odporúčanými dávkami vakcíny podľa súhrnu charakteristických vlastností lieku.

4.    Výška Príspevku je:

  • a)    70% z celkovej ceny vakcíny u Poistenca, ktorý je ku dňu výdaja vakcíny nepretržite poistený v Dôvere viac ako desať rokov;
  • b)    50% z celkovej ceny vakcíny u Poistenca, ktorý je ku dňu výdaja vakcíny nepretržite poistený v Dôvere viac ako päť a menej ako desať rokov;
  • c)    30% z celkovej ceny vakcíny u Poistenca, ktorý je ku dňu výdaja vakcíny nepretržite poistený v Dôvere menej ako päť rokov.

5.    Celková cena vakcíny je suma, ktorú Poistenec uhradil za vakcínu v lekárni. Celková cena vakcíny môže byť najviac vo výške rovnajúcej sa maximálnej cene vakcíny určenej v Zozname kategorizovaných liekov platnom v čase vydania vakcíny Poistencovi7.

6.    Dôvera poskytne Poistencovi Príspevok iba na základe písomnej žiadosti o poskytnutie Príspevku, ktorú podá zákonný zástupca v mene Poistenca prostredníctvom riadne a úplne vyplneného formulára na to určeného (ďalej len „Žiadosť“), ktorého tlačivo sa nachádza na webovom sídle Dôvery www.dovera.sk spolu s predloženými originálmi pokladničných dokladov o úhrade vakcín.

7.    Dôvera poskytne Príspevok výhradne bankovým prevodom, a to na bankový účet, oznámený a potvrdený v Žiadosti najneskôr do 14 kalendárnych dní od prijatia žiadosti.

8.    Dôvera poskytne Poistencovi Príspevok iba ak v čase podania Žiadosti:

  • a)    Poistenec je poistený v Dôvere;
  • b)    Poistenec alebo jeho zákonný zástupca nie je vedený v zozname dlžníkov Dôvery na webovom  sídle Dôvery www.dovera.sk;
  • c)    Poistenec alebo jeho zákonný zástupca nemá obdobie bez platiteľa poistného8.
    Kritériá podľa bodov 1. až 8. musia byť splnené všetky súčasne, pričom splnenie Kritérií posudzuje Dôvera po podaní Žiadosti individuálne pre každého jednotlivého Poistenca.

Ako si uplatniť nárok na poskytnutie Príspevku

1.    V zmysle Kritérií môže zákonný zástupca Poistenca podať Žiadosť výlučne písomne.

2.     Zákonný zástupca Poistenca môže Žiadosť podať osobne na ktorejkoľvek pobočke Dôvery alebo poštou zaslaním na korešpondenčnú adresu Dôvery, Cintorínska 5, 949 01 Nitra.

Upozornenie pre Poistencov z iných členských štátov9

Poskytnutie Príspevku podľa týchto Kritérií sa nevzťahuje na poistencov poistených v príslušných inštitúciách v iných členských štátoch, ktorí majú v Dôvere registrovaný bydliskový nárokový doklad10 vydaný príslušnou inštitúciou iného členského štátu, ako aj ich nezaopatrených rodinných príslušníkov.

Zmena Kritérií a postupu uplatnenia a poskytnutia Príspevku

Dôvera si vyhradzuje právo meniť Kritériá a postup uplatnenia a poskytnutia Príspevku. Zmeny Kritérií a postupu uplatnenia a poskytnutia Príspevku sa stávajú účinnými až dňom zverejnenia takejto zmeny na webovom sídle Dôvery www.dovera.sk.

Upozornenie pre Poistencov

Dôvera nezodpovedá za porušenie všeobecne záväzných právnych predpisov pri predpisovaní a výdaji liekov.

Dôvera neposkytne Poistencovi Príspevok, ak Poistenec, resp. zákonný zástupca Poistenca, uvedie v Žiadosti nepravdivé alebo nesprávne údaje.

Dôvera neposkytne Poistencovi Príspevok, ak sa Poistenec alebo zákonný zástupca Poistenca dopustí konania v rozpore so všeobecne záväznými právnymi predpismi alebo dobrými mravmi, v ktorého dôsledku vznikne alebo hrozí Dôvere majetková alebo nemajetková ujma.

Dôvera poskytne Poistencovi Príspevok iba na úhradu vakcíny, iné poplatky uhradené v súvislosti s očkovaním u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo poskytovateľa lekárenskej starostlivosti Dôvera Poistencovi nepreplatí.


1 Dôvera je obchodná spoločnosť so sídlom: Einsteinova 25, 851 01 Bratislava, IČO: 35 942 436, zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I, odd.: Sa, vložka č. 3627/B, ktorá vykonáva verejné zdravotné poistenie pre poistenca

2 Obdobie, počas ktorého je Poistenec ku dňu výdaja vakcíny nepretržite poistený v Dôvere

3 § 7 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov

4 § 119 a nasl. zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov

5 Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý má s Dôverou uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti

6 § 4 ods. 1 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov

7 § 8 ods. 1 písm. b) zákona č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov

8 Obdobie, počas ktorého Dôvera neeviduje, kto je u Poistenca a/alebo zákonného zástupcu platiteľom poistného podľa § 11 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 98/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov z dôvodu nesplnenia si oznamovacích povinnosti zo strany Poistenca a/alebo zákonného zástupcu

9 Členským štátom sa rozumie členský štát Európskej únie, členský štát Európskeho hospodárskeho priestoru (Islandská republika, Nórske kráľovstvo a Lichtenštajnské kniežatstvo), Švajčiarska konfederácia Srbská republika a Macedónska republika

10 Bydliskový nárokový doklad je formulár E106, E109, E120, E121, E112, S1, S2, S3, S072, S073, SRB109, RM_SK_106, RM_SK_109, RM_SK_121 a RM_SK_128 ktoré slúžia na zabezpečenie nároku na zdravotnú starostlivosť osobám, ktoré sú poistené v inom členskom štáte

Bratislava 16. 08. 2018