Výhoda Zdravé zuby patri medzi najobľúbenejšie výhody našich poistencov. Vďaka nej môžete získať príspevok až do 30 eur na zubné ošetrenie alebo dentálnu hygienu a to päťkrát v roku, teda spolu až do 150 eur ročne na zuby. Kompletné informácie o benefite nájdete na tejto stránke.
Cez Elektronickú pobočku:
Jednou z podmienok, aby ste mohli využiť benefit 150 eur na zuby je, že v predchádzajúcom roku absolvujete preventívnu stomatologickú prehliadku. Ak ste ju pre zlú epidemickú situáciu v roku 2020 nestihli absolvovať, o príspevok v tomto roku aj tak neprídete. Stačí, ak prevenciu u zubára absolvujete v priebehu tohto roka, no ešte pred tým, ako nás požiadate o príspevok na zubné ošetrenie alebo dentálnu hygienu.
Je bežné, že o absolvovaní ošetrenia u akéhokoľvek lekára sa v zdravotnej poisťovni dozvedáme spätne. Niekedy to trvá aj šesť týždňov. Môže sa preto stať, že v čase, keď nás požiadate o príspevok na zuby, ešte neevidujeme, že ste preventívnu prehliadku u zubára absolvovali a vyžiadame si od vás potvrdenie o jej absolvovaní. Myslite na to, keď budete u svojho zubára a požiadajte ho potvrdenie absolvovania prehliadky, ktoré nám doložíte. Zubár by vám ho mal vydať bez akéhokoľvek poplatku.
Rovnako to platí, aj v prípade, ak ste prevenciu absolvovali v roku 2020 u stomatológa, s ktorým nemáme uzatvorenú zmluvu. Vyžiadajte si od neho, prosím, potvrdenie o preventívnej prehliadke a doložte ho k žiadosti o príspevok. Keďže s ním nemáme zmluvný vzťah, o vašej preventívnej prehliadke sa nedozvieme.
Ak ste stihli absolvovať preventívnu prehliadku u stomatológa, ktorý má s Dôverou zmluvu ešte v roku 2020, evidujeme to a potvrdenie o prevencii od vás nebudeme požadovať.
V takom prípade si priamo u svojho zubára overte, či nám vykazuje výkony on alebo to zaňho robí iný lekár v zdravotníckom zariadení, kde pracuje. Takáto situácia nastáva napríklad vtedy, keď je v jednom zariadení viacero zubných ambulancií a výkony za všetkých stomatológov do poisťovne vykazuje len jeden z nich (majiteľ, konateľ celého zariadenia). Toho pečiatka musí byť aj na žiadosti o zubný benefit.
Môže vám pomôcť vaša zdravotná karta v Elektronickej pobočke – pozrite si, ktorému zubárovi sme zaplatili za vašu preventívnu prehliadku.
Ak váš zubár a ani zariadenie, kde pracuje, nemá s nami zmluvu, nárok na zubný benefit nemáte.
Dôležité sú údaje na doklade o zaplatení. Ak dentálna hygienička pracuje pod poskytovateľom, s ktorým má Dôvera zmluvu a na doklade o zaplatení sú údaje tohto zazmluvneného poskytovateľa, máte nárok na príspevok. Ak hygienička pracuje samostatne a na doklade sú uvedené jej údaje, príspevok nemôžeme poskytnúť.
V jeden deň môžete podať najviac dve žiadosti - jednu za dentálnu hygienu a jednu za ošetrenie zubov. Je to preto, že žiadosť o preplatenie sa automaticky páruje s reálne vykázanou zdravotnou starostlivosťou a v jeden deň je možné absolvovať maximálne jedno ošetrenie u zubára a jednu dentálnu hygienu. Zároveň však platí, že ďalšiu žiadosť môžete podať až po doložení dokladu o zaplatení k predchádzajúcej žiadosti. Ak stihnete doložiť doklady o zaplatení k prvej žiadosti, môžete následne podať v ten istý deň druhú žiadosť na iný typ výkonu ako je ten, na ktorý ste podali prvú žiadosť.
Áno, preventívna prehliadka môže byť vykonaná aj nezmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, v takom prípade nám však musíte doložiť potvrdenie o jej absolvovaní.
Ak je suma na doklade o zaplatení nižšia ako 30 €, príspevok bude zodpovedať tejto sume. Ak ste platili napr. 23 €, preplatíme vám 23 €. Zostatok do 30 € (v tomto prípade 7 €) sa nekumuluje k nevyčerpaným príspevkom. Po prvom čerpaní vám tak zostane nárok na 4 x 30 €. Ak je suma na doklade vyššia ako 30 €, príspevok bude 30 €. Ak ste platili napr. 130 €, v žiadosti síce uvediete sumu 130 € podľa dokladu, ale preplatiť vám môžeme iba 30 €.
V jeden deň môžu byť preplatené najviac dve žiadosti a jedna z nich musí byť dentálna hygiena a druhá na ošetrenie zubov. Je to preto, že žiadosť o preplatenie sa automaticky páruje s reálne vykázanou zdravotnou starostlivosťou a teda, v jeden deň je možné absolvovať jedno Ošetrenie u zubára a jednu Dentálnu hygienu. Ak by sme od poistenca prijali v jeden deň viacero žiadostí na zubné ošetrenie alebo dentálnu hygienu, nebolo by možné korektne ich spárovať s konkrétnou vykázanou zdravotnou starostlivosťou. Zároveň platí, že ďalšiu žiadosť si môžete podať až po doložení dokladov o zaplatení k predchádzajúcej/nevydokladovanej žiadosti.
Od 17.6.2019 stačí podať pre uplatnenie benefitu len elektronickú žiadosť cez Elektronickú pobočku alebo mobilnú aplikáciu Dôvera. Ako doklad o absolvovaní zubného ošetrenia alebo dentálnej hygieny priložíte po návšteve zubára k žiadosti fotku alebo sken dokladu o zaplatení. Žiadnu papierovú žiadosť nepotrebujete.
V jeden deň si môžete podať dve žiadosti - jednu za zubné ošetrenie a druhú za dentálnu hygienu. Druhú žiadosť však môžete podať až po doložení dokladov o zaplatení k predchádzajúcej žiadosti.
Napr. ak máte na jeden deň naplánované zubné ošetrenie aj dentálnu hygienu, zoberiete si od zubára za oba výkony doklady o zaplatení. Potrebujeme samostatný doklad o úhrade za ošetrenie a samostatný doklad za dentálnu hygienu. Najneskôr v deň návštevy zubára si podáte v mobilnej aplikácii Dôvera jednu žiadosť za zubné ošetrenie a priložíte fotku alebo sken dokladu o úhrade za zubné ošetrenie. Po priložení dokladu o zaplatení za ošetrenie hneď môžete podať druhú žiadosť za dentálnu hygienu a priložiť k nej fotku alebo sken dokladu. Po doložení dokladu o úhrade k druhej žiadosti môžete podať ďalšiu žiadosť, ktorá sa však už musí viazať na ošetrenie alebo dentálnu hygienu za iný deň (v jeden deň si poistenec môže podať podať najviac dve žiadosti na dva rôzne typy výkonov).
Áno, ak má zubný lekár, ku ktorému si dentálnu hygienu kúpite, zmluvu s Dôverou. V takom prípade navštívite zubára so zakúpeným kupónom, pričom vám zubár po ošetrení musí vystaviť účtovný doklad o absolvovaní dentálnej hygieny na nulovú hodnotu. Tento účtový doklad spolu s dokladom o úhrade zľavovému portálu (bankový výpis) nám doložte k vašej vopred zaevidovanej elektronickej žiadosti najneskôr do 30 dní od návštevy zubára cez mobilnú aplikáciu Dôvera alebo cez Elektronickú pobočku.