Zdravotná poisťovňa môže podľa § 88 ods. 6 Zákona uhradiť poistencovi na základe jeho predchádzajúcej žiadosti sumu doplatku za liek, ak sú súčasne splnené
nasledovné kritériá:

  1. liek je čiastočne uhradený z verejného zdravotného poistenia;
  2. ide o liek, ku ktorému sa v príslušnej ATC skupine nenachádza aspoň jeden generický, alebo biologicky podobný liek plne hradený z verejného zdravotného poistenia;
  3. boli vyčerpané všetky farmakoterapeutické možnosti liečby plne hradenej z verejného zdravotného poistenia;
  4. ide o liek, ktorého doplatok sa podľa Zoznamu kategorizovaných liekov nezapočítava do úhrnnej výšky úhrad poistenca za doplatky za lieky na účely limitu spoluúčasti podľa § 87a Zákona (hodnota „PDOP Limit“ podľa Zoznamu kategorizovaných liekov je pri danom lieku 0,00) a
  5. liek je vybraný v lekárni až po schválení Žiadosti o schválenie úhrady doplatku za liek zdravotnou poisťovňou.

Žiadosť o schválenie úhrady doplatku za liek podáva poistenec na osobitnom tlačive potvrdenom ošetrujúcim lekárom, ktoré je k dispozícii na stránke www.dovera.sk.

Žiadosť môže byť schválená maximálne na dobu 6 mesiacov u dlhodobo predpisovaných liekov.

Kritériá sú účinné od 1.1.2025.