V súlade s § 88 ods. 12 a 13 zákona č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov zverejňujeme štatistické informácie v rozsahu:

  1. Počet odsúhlasených a neodsúhlasených úhrad lieku zdravotnou poisťovňou.
  2. Dôvody neodsúhlasenia úhrady lieku zdravotnou poisťovňou s uvedením počtu neodsúhlasených úhrad lieku zdravotnou poisťovňou.
  3. Počet prvostupňových rozhodnutí a druhostupňových rozhodnutí.
  4. Počet uhradených liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín. 

1. Počet odsúhlasených a neodsúhlasených úhrad lieku zdravotnou poisťovňou.

Počet odsúhlasených úhrad lieku  1422
Počet neodsúhlasených úhrad lieku  146

2. Dôvody neodsúhlasenia úhrady lieku

Dôvod neodsúhlasenia úhrady lieku Počet neodsúhlasených úhrad lieku
Pri posudzovaní Žiadosti boli zistené nezrovnalosti medzi údajmi uvedenými v Žiadosti a vo vykázanej zdravotnej starostlivosti evidovanej v informačnom systéme zdravotnej poisťovne.
 1
V Žiadosti neboli preukázané skutočnosti použitia Produktu v súlade so zásadami medicíny založenej na dôkazoch (EBM- Evidence Based Medicine).
 9
Schválením úhrady Produktu by celkové verejné prostriedky, s ktorými Zdravotná poisťovňa hospodári, nepokryli úhradu Produktov na základe verejného zdravotného poistenia pre všetkých poistencov v zmysle Zákona.
 121
V Žiadosti nebola zdôvodnená potreba poskytnutia Produktu ako jedinej vhodnej možnosti s prihliadnutím na zdravotný stav poistenca (definovanie v súčasnosti štandardne používaného postupu a odôvodnenie jeho nevhodnosti v konkrétnom prípade).
 1
K Žiadosti nebolo doložené povolenie na terapeutické použitie lieku vydané Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky na základe zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
 1
K Žiadosti nebolo doložené ukončenie III. fázy klinického skúšania lieku, potvrdzujúcej účinnosť a bezpečnosť lieku v navrhovanej indikácii. 1
Neboli doložené objektívne výsledky potvrdzujúce efektivitu liečby potrebné k schváleniu opakovanej žiadosti.
1
Poistenec je osobou, ktorá má nárok len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť podľa par. 9 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení.
1
Neboli doposiaľ vyčerpané terapeutické postupy zahŕňajúce lieky zaradené v zozname kategorizovaných liekov. 6
Poistenec nepreukázal úhradu liečby ako samoplatiteľ predložením originálnych pokladničných dokladov o úhrade alebo príjmových dokladov vydaných poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. 2
Požadovaná indikácia nie je v súlade s platným indikačným obmedzením.
2

3. Počet prvostupňových rozhodnutí a druhostupňových rozhodnutí

Počet prvostupňových rozhodnutí 1 945
Počet druhostupňových rozhodnutí 9

4. Počet uhradených liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín

Počet uhradených liekov 471 737
Počet uhradených zdravotníckych pomôcok 20 336
Počet uhradených dietetických potravín 174

Pozn. K 1.1.2024 došlo k zmene metodiky pri spracovávaní štatistického zisťovania pri schválených žiadostiach. V kvartálnom sumári je unikátna žiadosť započítaná iba jednorazovo.