Preskočiť na hlavný obsah

Nárok a vybavenie kúpeľov

Úhrada kúpeľnej liečby sa riadi podľa platnej legislatívy - podľa Indikačného zoznamu, kde je presne stanovené, aké diagnózy sa liečia v kúpeľoch a za akých podmienok. Pacient musí splniť zákonné podmienky a dodržiavať pravidlá liečby.

  • O vhodnosti kúpeľov pre pacienta rozhoduje ošetrujúci lekár.
  • Ak uzná, že kúpeľná liečba je potrebná, zašle do zdravotnej poisťovne kúpeľný návrh.
  • Poisťovňa ho posúdi, prípadne schváli úhradu liečby.
  • Žiadosti cez DôveraLekárom vybavujeme do 24 hodín ako jediná poisťovňa na Slovensku.
  • Elektronické žiadosti vybavujeme do 5 pracovných dní.
  • Papierové žiadosti spracujeme do 10 pracovných dní.

Na oddych v kúpeľoch nepotrebujete nevyhnutne odporúčanie lekára. Takýto pobyt neschvaľuje zdravotná poisťovňa. Klient si ho platí sám.

Papiere nechceme. Požiadajte lekára o kúpeľný návrh cez DôveraLekárom. Výsledok budete mať obaja o 24 hodín.

Dôležité upozornenie

Lehoty na doručenie žiadostí o kúpeľnú liečbu

Žiadosť od lekára je potrebné doručiť nám minimálne 6 týždňov pred ukončením termínu pre liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia. Ide o legislatívne stanovenú lehotu, ktorá ma zabezpečiť potrebný čas na liečbu.

  1. Príklad: Operácia výmena bedrového kĺbu bola 31.12.2024, nárok na liečbu je do 12 mesiacov od operácie, teda žiadosť je potrebné doručiť najneskôr 18.11.2025.
  2. Príklad: Ak ide o detské indikačné skupiny, ktoré sú pre poistencov do 1 dňa pred 19. narodeninami, tak je potrebné návrh na kúpele doručiť 6 týždňov plus 1 deň pred 19. narodeninami.
  3. Príklad: Ak ide o indikačnú skupinu, ktorá hovorí o lehote do 6 mesiacov od úrazu, operácie, hospitalizácie alebo diagnostiky choroby, teda ak udalosť nastala 7.1.2025, návrh je potrebné doručiť najneskôr 8.5.2025.

Termín spracovania žiadosti sa počíta odo dňa doručenia dokumentov do zdravotnej poisťovne. Lehoty na spracovanie dokumentov sú orientačné. V prípade neúplnej žiadosti či nutnosti overenia údajov uvedených v žiadosti môže dôjsť k zdržaniu a oneskoreniu prisľúbeného termínu schválenia žiadosti.

Návrh na kúpeľnú starostlivosť
Žiadosť o predĺženie platnosti návrhu na kúpeľnú starostlivosť

Keď potrebujete kúpele

  1. Lekár (všeobecný alebo špecialista, pôsobiaci na Slovensku) vám vypíše kúpeľný návrh.

  2. Ak vám návrh vypíše na papieri, doručte nám ho podpísaný a so všetkými potrebnými dokladmi o vašom zdravotnom stave. Ak k nám prišiel klasicky poštou, do 10 pracovných dní vám zašleme informáciu o jeho spracovaní.  Ak návrh zaslal lekár elektronicky cez Dôvera lekárom, odpoveď bude o 24 hodín. Ak ho lekár pošle z iného medicínskeho softvéru, návrh vyhodnotíme v priebehu 5 pracovných dní.

  3. Návrh skontrolujú naši odborníci. Ak je úplný a odborne aj formálne správny, schválime ho v priebehu niekoľkých pracovných dní.

  4. Lekárovi aj poistencovi zašleme výsledok listom, sms správou, prípadne e-mailom. Všetky informácie sú Elektronickej pobočke poistenca, lekár má platformu DôveraLekárom.

Kategória A -  poistencovi zaplatí zdravotná poisťovňa kúpeľný pobyt

Zmluvné kúpele