Výber hodnotiacich parametrov

Voliteľný parameter

Alergénová imunoterapia u pacientov s alergickou rinitídou - Podiel pacientov s diagnózou J30, J30.1 - J30.4, u ktorých bola v poslednom roku vykázaná liečba pomocou alergénovej imunoterapie.

Odbornosti, ktoré si ho môžu vybrať

040 (klinická imunológia a alergológia), 140 (pediatrická imunológia a alergológia)

Plnenie

Základ pre výpočet pacientov na sledované obdobie tvoria pacienti, ktorí mali v danej ambulancii vykázanú návštevu alebo predpis lieku s diagnózou alergickej rinitídy (J30, J30.1-J30.4). Pacientov priradíme k ambulancii na základe výkonov (kontroly) 62, 63 a predpisu liekov. Následne sledujeme, či mali pacienti v poslednom roku (končiaceho sledovaným obdobím) predpis alergénovej imunoterpie, teda bol im aspoň raz v priebehu roka končiaceho sledovaným obdobím predpísaný liek z relevatnej ATC skupiny.

Pre účel vyhodnotenia parametra bude z výpočtu vylúčený injekčný roztok – ALYOSTAL PRICK, pretože tento liek je určený len na diagnostické účely. Vylúčení tiež budú všetci pacienti vo veku do 5 rokov, pretože podľa SPC v súčasnosti žiadna alergénová imunoterapia nie je určená pre pacientov v tejto vekovej kategórii.

• Kritérium je splnené, ak minimálne 20 % pacientov, ktorým bola vykázaná alergická rinitída (J30, J30.1 - J30.4), malo v poslednom roku predpísanú alergénovú imunoterapiu.
• Čiastočné splnenie (na 50 %) predstavuje od 10 % do 20 % pacientov.
• Pod 10 % je kritérium nesplnené.

Odôvodnenie a cieľ

Alergénová imunoterapia je v súčasnosti jediná liečba alergie cielená nie len na potlačenie príznakov, ale postupnou úpravou imunitnej odpovede modifikuje samotný priebeh ochorenia. Vďaka tomu je možné predísť vzniku alergií na ďalšie spúšťače, nástupu komplikácií a rozvoju astmy. Obzvlášť významná môže byť u detí.
Nakoľko sa liečba musí užívať aj mimo alergickej sezóny, je náročnejšia na spoluprácu a komunikáciu s pacientom.

AIT predstavuje jednu z nákladnejších terapií, vzhľadom na pridanie nového kritéria kvality, ktoré motivuje k jej využívaniu, bude preto vyňatá z výpočtu parametera efektívnosti Náklady na pacienta pre všetkých lekárov s odbornosťou 040 a 140.

Voliteľný parameter

Farmakoterapia pri srdcovom zlyhávaní - Podiel pacientov s diagnózou srdcového zlyhávania, ktorým bola predpísaná farmakoterapia v súlade s odporúčaniami Európskej kardiologickej spoločnosti.

Obornosti, ktoré si ho môžu vybrať

001 (internista), 049 (kardiológ)

Plnenie

Pacienti so srdcovým zlyhávaním sú identifikovaní na základe aspoň dvoch kontaktov s diagnózou srdcového zlyhávania (I50.*, I11.0, I13.0, I13.2) u ambulantného lekára počas dvojročného obdobia alebo na základe hospitalizácie s touto diagnózou počas päťročného obdobia.

Pacienta priradíme k lekárovi (k ambulancii) podľa posledného výkonu (kontroly) č. 62, 63. Následne vyhodnotíme, či bola pacientovi v sledovanom období predpísaná trojkombinácia liečiv zo skupiny ACEi/ARB/ARNI + BB + MRA, pričom nezáleží na tom, kto lieky predpísal. Inhibítory SGLT2 vzhľadom na len nedávne uvoľnenie indikačných obmedzení v súčasnosti nie sú zaradené do hodnotenia.

• Kritérium je splnené, ak minimálne 40 % pacientov so srdcovým zlyhávaním v starostlivosti lekára má predpísanú aspoň trojkombináciu liečiv ACEi / ARB / ARNI + BB + MRA
• Od 20 % do 40 % pacientov s danou kombináciou je parameter splnený čiastočne (na 50 %).
• Pod 20 % pacientov považujeme kritérium za nesplnené.

Odôvodnenie a cieľ

Podľa odporúčaní ESC pre diagnostiku a liečbu srdcového zlyhávania z roku 2021 by farmakoterapia chronického srdcového zlyhávania s redukovanou ejekčnou frakciou (SZrEF) mala pozostávať zo štyroch základných skupín liečiv: ACE inhibítory / blokátory angiotenzinových receptorov / inhibítor receptora angiotenzínu a neprilyzínu (ACEi/ARB/ARNI), betablokátory (BB), blokátory mineralokortikoidných receptorov (MRA) a inhibítory SGLT2 (iSGLT2).

Odporúčania a register ESC odhadujú podiel pacientov so SZrEF na 50 % až 60 % pacientov so srdcovým zlyhávaním. Vhodne zvolenou farmakoterapiou je možné zlepšiť prognózu pacienta, znížiť počet hospitalizácií z dôvodu dekompenzácie srdcového zlyhávania a tak zlepšiť jeho kvalitu života.

Voliteľný parameter

Podiel pacientiek s absolvovanou preventívnou prehliadkou, ktorým bolo urobené cytologické vyšetrenie. Frekvencia  vyšetrenia je vyhodnotená v súlade s platnou legislatívou.

Odbornosti, ktoré si ho môžu vybrať

009 (gynekológia)

Plnenie

Do vyhodnotenia započítavame pacientky vo veku 23 – 64 rokov, ktoré absolvovali preventívnu prehliadku v danej gynekologickej ambulancii v sledovanom období. Následne vyhodnotíme, či im boli v rámci tejto preventívnej prehliadky (v intervale 7 dní pred a 30 dní po prehliadke) vykázané odber steru a následné cytologické vyšetrenie v laboratóriu. Vzhľadom na frekvenciu oportúnneho skríningu sledujeme cytologické vyšetrenie pri preventívnej prehliadke aspoň raz počas trojročného obdobia. Cytologické vyšetrenie identifikujeme na základe zdravotnej starostlivosti vykázanej poskytovateľom laboratórnej diagnostiky. Indikujúca ambulancia musí byť zhodná s tou, ktorá robila preventívnu prehliadku a odobrala ster.

• Kritérium je splnené, ak má aspoň 90 % pacientiek s absolvovanou preventívnou prehliadkou v sledovanom období cytologické vyšetrenie (v laboratóriu) a vykázaný odber steru aspoň raz za 3 roky.
• Od 80 % do 90 % pacientiek so sterom a cytológiou je čiastočné plnenie parametra (na 50 %).
• Pod 80 % pacientiek so sterom a cytológiou je kritérium nesplnené.

Odôvodnenie a cieľ

Cytologické vyšetrenie je súčasťou preventívnej gynekologickej prehliadky s účelom vyhľadávania prekanceróznych stavov krčka maternice. Zohráva výraznú úlohu v skríningu a včasnom záchyte tohto ochorenia. Podľa frekvencie oportúnneho skríningu krčka maternice by malo byť toto vyšetrenie vykonané minimálne raz za tri roky. (Prvé dva odbery cytológie v ročnom intervale. V prípade negativity týchto dvoch cytologických výsledkov sa pokračuje trojročnom intervale.)

Voliteľný parameter

Podiel pacientov (chlapcov aj dievčat), ktorí dovŕšili 13 rokov a dostali prvú dávku vakcíny proti HPV.

Odbornosti, ktoré si ho môžu vybrať

008 (všeobecné lekárstvo pre deti a dorast)

Plnenie

Pre každú ambulanciu praktického pediatra vypočítame podiel zaočkovaných pacientov, ktorí dovŕšili 13 rokov ako podiel:

1. Všetkých jeho kapitovaných poistencov, ktorí v sledovanom období mali 13. narodeniny. Vakcína je plne hradená z verejného zdravotné poistenia, ak bola prvá dávka podaná počas 13-teho roku života dieťaťa.
2. Pacientov, ktorým bola počas 13.-teho roku podaná aspoň jedna dávka vakcíny proti HPV, pričom nezáleží na tom, kto vakcínu podal.
   

• Kritérium je splnené, ak viac ako 40 % kapitovaných pacientov (chlapcov aj dievčat), ktorí v danom sledovanom období mali 13. narodeniny, dostali aspoň jednu dávku vakcíny proti HPV.
• Čiastočné plnenie (na 50 %)  je od 20 % do 40 % pacientov.
• Pod 20 % je kritérium nesplnené.
  

Odôvodnenie a cieľ

Vakcináciou proti HPV je možné predchádzať rakovine krčka maternice, iným typom rakovín, genitálnym a análnym bradaviciam a ďalším ochoreniam. Riziku nakazenia vírusom HPV je vystavený prakticky každý človek a liečba proti samotnej infekcii neexistuje. Očkovanie proti najčastejším typom vírusov HPV (hlavne v nižšom veku) predstavuje účinnú ochranu proti vzniku HPV ochorení.

Voliteľný parameter

Podiel fixných kombinácií na celkovom množstve predpisovaných liekov na hypertenziu, pri ktorých je fixná kombinácia dostupná, t.j. kombinácie piatich terapeutických skupín - ACE inhibítory, blokátory angiotenzinových receptorov (sartany), blokátory kalciových kanálov, diuretiká a beta-blokátory.

Odbornosti, ktoré si ho môžu vybrať

020 (všeobecné lekárstvo)

Plnenie

Parameter vypočítame ako podiel predpisov liekov vo fixnej kombinácii na všetkých predpisoch, kde mohli byť predpísané. Do výpočtu zahŕňame len tie kombinácie piatich terapeutických skupín, ktoré sú dostupné na Slovensku - ACE inhibítory, blokátory angiotenzinových receptorov (sartany), blokátory kalciových kanálov, diuretiká a beta-blokátory. Do vyhodnotenia vstupujú jednotlivé predpisy liekov na hypertenziu, predpísané jednou ambulanciou, v jeden dátum na jedného pacienta. Následne vyhodnotíme, či bolo možné pri danom predpise predpísať liečivo z vybraných ATC skupín vo fixnej kombinácii a či aj bolo predpísané.

• Kritérium je splnené, ak u pacientov liečených kombináciou liečiv na hypertenziu je viac ako 80 % predpisov na lieky vo fixnej kombinácii.
• Medzi 65 % a 80% je kritérium splnené čiastočne (na 50 %).
• Ak je predpisov na lieky vo fixnej kombinácii menej ako 65%, kritérium je nesplnené.

Odôvodnenie a cieľ

Zmyslom parametra je odmeniť všeobecných lekárov, ktorí pri liečbe hypertenzie využívajú kombinácie fixných dávok liečiv. Štandardný diagnostický a terapeutický postup pre komplexný manažment dospelého pacienta s artériovou hypertenziou v ambulantnej zdravotnej starostlivosti jednoznačne odporúča využívať fixnú kombináciu liekov. Predpisovanie tejto formy liečby vedie k zjednodušeniu liečebného režimu a k lepšej adherencii pacienta k liečbe.

Voliteľný parameter

Hypolipidemická liečba u pacientov po CMP a TIA - Parameter sleduje podiel pacientov liečených hypolipidemickou liečbou zo všetkých pacientov s diagnózami cievnej mozgovej príhody (CMP) alebo tranzitórneho ischemického ataku (TIA) v starostlivosti neurologickej ambulancie.

Odbornosti, ktoré si ho môžu vybrať

004 (neurológia)

Plnenie

Parameter vypočítame ako podiel pacientov s predpisom hypolipidemickej liečby zo všetkých pacientov s diagnózami indikujúcimi stav po cievnej mozgovej príhode alebo po tranzitórnom ischemickom ataku. Pacienti sú priradení neurologickej ambulancii podľa vykázania výkonov 60, 62 alebo 63 s diagnózami I63, I64, I69.3, I69.4 a G45 v sledovanom období. U týchto pacientov ďalej skúmame, či mali v sledovanom období aspoň jeden predpis hypolipidemickej liečby (kód ATC C10) bez ohľadu na predpisujúceho lekára (okrem hospitalizácie). Pre každú ambulanciu je vypočítaný podiel pacientov s hypolipidemickou liečbou.

• Parameter je splnený, ak aspoň 75 % pacientov po CMP a TIA má v sledovanom období aspoň jeden predpis hypolipidemickej liečby.
  
• Medzi 75 % a 60 % pacientov s hypolipidemickou liečbou je parameter splnený na 50 %.
• Ak je podiel pacientov s predpisom hypolipidemík po CMP a TIA menší ako 60 % zo všetkých pacientov, plnenie parametra je 0 %.
  

Odôvodnenie a cieľ

Zmyslom parametra je odmeniť poskytovateľov v odbornosti neurológia, ktorí majú svojich pacientov po CMP a po TIA nastavených na hypolipidemickej liečbe. Dyslipidémia je hlavným modifikovateľným rizikovým faktorom pre CMP alebo TIA. Manažment hladín lipidov v krvi je preto dôležitým krokom v terciárnej prevencii u týchto pacientov, nakoľko je preukázané, že hypolipidemická liečba významne znižuje výskyt opakovaných príhod u pacientov po CMP a TIA.

Voliteľný parameter

Vyšetrovanie detských pacientov - Parameter sleduje podiel pacientov vo veku od 0 do 10 rokov, ktorým bola poskytnutá zdravotná starostlivosť v oftalmologickej ambulancii.

Odbornosti, ktoré si ho môžu vybrať

015 (oftalmológia)

Plnenie

Za dieťa do 10 rokov sa považuje pacient, ktorého vek je v rozmedzí 0 až 10 rokov (vrátane), pričom posudzujeme vek v čase návštevy. Parameter sa vypočíta ako podiel pacientov do 10 rokov (vrátane), ktorí mali v sledovanom období vykázaný akýkoľvek neodmietnutý výkon, zo všetkých pacientov, ktorí boli vyšetrení v oftalmologickej ambulancii v danom sledovanom období.

• Parameter je splnený, ak je podiel pacientov vo veku 0 až 10 rokov zo všetkých vyšetrených pacientov aspoň 10 % (tzn. ak aspoň jeden z desiatich pacientov v ambulancii patrí do vekovej skupiny 0 až 10 rokov).
  
• Medzi 5 % a 10 % pacientov z danej vekovej skupiny je parameter splnený na 50 %.
• Ak je podiel detských pacientov nižší ako 5 % (tzn. ak menej ako jeden z dvadsiatich pacientov vo vašej ambulancii má vek 0 až 10 rokov), plnenie parametra je 0 %.
  

Odôvodnenie a cieľ

Zmyslom parametra je odmeňovať poskytovateľov v odbornosti oftalmológia, ktorí poskytujú zdravotnú starostlivosť detským pacientom vo veku od 0 do 10 rokov. Detský pacient je špecifický, vyžaduje si dlhší čas vyšetrenia a špeciálne prístrojovej vybavenie v oftalmologickej ambulancii. Naviac, včasný záchyt niektorých ochorení v ranom (predškolskom) veku je pre ďalší vývoj kľúčový, keďže neskoršia diagnostika (napr. pri nástupe dieťaťa do školy) vedie ku komplikovanejšej liečbe.

Voliteľný parameter

Vyšetrovanie nových pacientov - Parameter sleduje podiel nových pacientov, ktorým bola poskytnutá zdravotná starostlivosť v ortopedickej ambulancii.

Odbornosti, ktoré si ho môžu vybrať

011 (ortopédia)

Plnenie

Pacientov priraďujeme k ortopedickej ambulancii podľa vykázania výkonov 62 alebo 63 v sledovanom období a len tieto výkony ďalej vstupujú do výpočtu parametra. Za nových považujeme tých pacientov, ktorým bola v sledovanom období v danej ambulancii poskytnutá zdravotná starostlivosť, a ktorí počas dvoch rokov predchádzajúcich sledovanému obdobiu neboli  v starostlivosti danej ortopedickej ambulancie. Kódy diagnózy pre tieto účely neovplyvňujú vyhodnotenie. Ak pacient prišiel opakovane (bol vyšetrený v prechádzajúcich dvoch rokoch a súčasne v sledovanom období), ale má vykázanú inú diagnózu, nepovažuje sa za nového pacienta.

• Parameter je splnený, ak je podiel nových pacientov ku všetkým pacientom v ambulancii aspoň 50 %.
  
• Medzi 40 % a 50 % nových pacientov je parameter splnený na 50 %.
• Ak je podiel nových pacientov nižší ako 40 %, plnenie parametra je 0 %.
  

Odôvodnenie a cieľ

Zmyslom parametra je odmeniť poskytovateľov v odbornosti ortopédia, ktorí prijímajú a vyšetrujú nových pacientov. Noví pacienti sú potenciálne náročnejší na kapacity ambulancie. Cieľom parametra je podporiť dostupnosť zdravotnej starostlivosti v odbornosti ortopédia.

Voliteľný parameter

Racionálna preskripcia ATB pri vybraných diagnózach - Racionálna farmakoterapia pri liečbe pacientov s diagnózou nehnisavého zápalu stredného ucha, zápalu a zapchatia sluchovej trubice, bolesti v hrdle, bolesti v uchu, akútneho zápalu nosohltana (nádchy), akútneho zápalu hrtana a priedušnice, poruchy hlasu a kašľa v otorinolaryngologickej ambulancii.

Odbornosti, ktoré si ho môžu vybrať

014 (otorinolaryngológia)

Plnenie

Do výpočtu vstupujú pacienti, ktorí v sledovanom období navštívili ORL ambulanciu a bola im vykázaná niektorá z nasledovných vybraných diagnóz:

• H65 - nehnisavý zápal stredného ucha
• H68 - zápal a zapchatie sluchovej trubice
• R07.0 - bolesť v hrdle
• H92 - bolesť v uchu - otalgia a výtok z ucha - otorea
• J00 - akútny zápal nosohltana (nádcha)
• J04 - akútny zápal hrtana a priedušnice
• R49 - poruchy hlasu
• R05 – kašeľ

Následne identifikujeme tých pacientov, ktorí si v priebehu 5 dní (vrátane) od návštevy ambulancie vybrali v lekárni lieky zo skupín: systémové antibiotiká, lokálne antibiotiká (najmä Pamycon, okrem Ophtalmo – septonex), Uniflox, Oftaquix, ktoré im predpísal lekár s odbornosťou otorinolaryngológia počas návštevy v ambulancii.

• Parameter je splnený, ak podiel návštev pacientov s vybranou diagnózou, ktorým boli predpísané antibiotiká, nebude vyšší ako 10 %.
  
• Medzi 15 % a 10 % takýchto pacientov s ATB je parameter splnený na 50 %.
• Ak je podiel takýchto návštev pacientov vyšší ako 15 %, plnenie parametra je 0%.
  

Odôvodnenie a cieľ

Zmyslom parametra je odmeňovať poskytovateľov v odbornosti otorinolaryngológia, ktorí racionálne predpisujú antibiotiká. Neodôvodnená preskripcia týchto liekov podporuje antibiotickú rezistenciu, ktorá v súčasnosti predstavuje vážnu hrozbu pre verejné zdravie. Nadmerné alebo nesprávne užívanie antibiotík proces rozvoja tejto rezistencie urýchľuje. Zároveň môže nesprávna indikácia antibiotickej liečby viesť k zhoršeniu zdravotného stavu pacienta.

Voliteľný parameter

Vyšetrovanie nefrologických parametrov - Parameter vyjadruje podiel pacientov s diabetom v starostlivosti diabetologickej ambulancie s vyšetrením pomeru albumín/kreatinín počas predchádzajúcich 18 mesiacov.

Odbornosti, ktoré si ho môžu vybrať

050 (diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy)

Plnenie

Parameter sa vypočíta ako podiel pacientov s diagnózou diabetes mellitus I. a II. typu (E10, E11) v starostlivosti diabetologickej ambulancie, ktorým bol akýmkoľvek lekárom v predchádzajúcich 18 mesiacoch (končiacich sledovaných obdobím) súčasne vyšetrený albumín a kreatinín a to zo všetkých pacientov s diagnózou diabetes mellitus I. a II. typu. Pacientov priraďujeme k diabetologickej ambulancii na základe vykázaného výkonu, indikovaním laboratórneho vyšetrenia alebo predpisom lieku, resp. zdravotníckej pomôcky. Vo všetkých prípadoch v kombinácii s vykázanou diagnózou E10 a E11. Vyšetrenie albumínu je identifikované na základe jedného z laboratórnych výkonov: 4539, 4363, 4515, 3681, 3670. Vyšetrenie kreatinínu je identifikované na základe výkonov 3679, 3679A.

• Parameter je splnený, ak viac ako 85 % diabetikov v starostlivosti diabetologickej ambulancie má v posledných 18 mesiacoch súčasne vyšetrený albumín a kreatinín.
  
• Medzi 70 % a 85 % takýchto pacientov je parameter splnený na 50 %.
• Ak je podiel pacientov s danými vyšetreniami nižší ako 70 %, plnenie kritéria je 0%.
  

Odôvodnenie a cieľ

Zmyslom parametra je podporiť vyšetrovanie jedného z kľúčových nefrologických parametrov a zvýšiť záchyt obličkových komplikácií u pacientov s diabetom. Kvôli mikrovaskulárnym dopadom diabetu sú diabetici vystavení vysokému riziku rozvoja obličkového zlyhania. Zahraničné aj slovenské odporúčania navrhujú v rámci skríningu zlyhávania obličiek aspoň raz ročne pri dispenzárnom vyšetrení pacienta s diabetom vyšetriť (okrem iných nefrologických parametrov) pomer albumín/kreatinín.

Voliteľný parameter

Poskytovanie telekonzultácií - Parameter vyhodnocuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti prostredníctvom telemedicíny pacientom ambulancie klinickej psychológie.

Odbornosti, ktoré si ho môžu vybrať

144 (klinická psychológia)

Plnenie

Poskytovanie starostlivosti na diaľku (telemedicínsky) je vyhodnotené na základe vykázaných telemedicínskych výkonov 1B, 1C a 11A v danom sledovanom období. Pri vykazovaní telemedicínskych výkonov musí „typ odosielateľa (žiadateľa o vyšetrenie)“ zodpovedať poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Ak ide o neodkladnú zdravotnú starostlivosť (akútny stav), vykazuje sa typ odosielateľa „A“. V prípade kontroly sa vykazuje typ odosielateľa „K“ (podmienkou je, že vyšetreniu musí predchádzať liečba). V prípade výkonu 1C je možné jeho vykázanie iba s typom odosielateľa „A“.

Pri výkonoch telemedicíny 1B a 11A je možné uviesť typ odosielateľa „A“ alebo „K“ podľa kontextu, kedy bol výkon poisťovni vykázaný. Tiež by sme vás radi upozornili, že výkony telemedicíny nie je možné vykazovať v kombinácii s inými výkonmi. Ďalšie odporúčania pre vykazovanie výkonov a odstránenie chýb pri vykazovaní nájdete v metodickom usmernení, ktoré nájdete na tomto odkaze.

• Parameter je splnený, ak ambulancia vykáže v sledovanom období aspoň 5 výkonov telemedicíny.
• Ak je počet vykázaných výkonov telemedicíny nižší ako 5, plnenie parametra je 0%.
  

Odôvodnenie a cieľ

Zmyslom parametra je odmeniť poskytovateľov v odbornosti klinická psychológia, ktorí u svojich pacientov využívajú naviac k svojim štandardným diagnostickým a terapeutickým metódam aj poskytovanie starostlivosti na diaľku (telemedicínu). Telemedicína má potenciál okrem pomoci pacientom so sociálnou stigmou pomôcť zlepšiť dostupnosť psychologickej starostlivosti.

Voliteľný parameter

Endoskopická resekcia polypov - Parameter sleduje podiel pacientov s okamžitou resekciou polypu alebo polypov pri pozitívnom kolonoskopickom náleze v gastroenterologickej ambulancii.

Odbornosti, ktoré si ho môžu vybrať

048 (gastroenterológia)

Plnenie

Parameter sa vypočíta ako podiel okamžite vykonaných polypektómií pri pozitívnych kolonoskopických nálezoch voči všetkým pozitívnym kolonoskopickým nálezom v danom sledovanom období. Za pozitívnu kolonoskopiu sú považované výkony 763SP, 763PP, 760SP, 760PP a zároveň výkony 760, 763, 763A, 756, 761, 762, ak boli vykázané s diagnózou polypu K63.5 podľa Vestníka. Pri pozitívnych kolonoskopiách sa zároveň vyhodnocuje vykázanie výkonu excízie 765 alebo 765P.

• Parameter je splnený, ak pri aspoň 80 % pacientov s pozitívnym kolonoskopickým nálezom bola vykonaná okamžitá resekcia polypu, resp. polypov.
  
• Medzi 50 % a 80 % takýchto pacientov s resekciou je parameter splnený na 50 %.
• Ak je podiel pacientov s pozitívnou kolonoskopiou s okamžitou resekciou polypov menší ako 50 % zo všetkých pacientov s pozitívnou kolonoskopiou, plnenie kritéria je 0%.
  

Pri ambulanciách, ktoré si parameter zvolia a nevykonajú v sledovanom období ani jednu pozitívnu kolonoskopiu, bude parameter vyhodnotený ako nesplnený.

Odôvodnenie a cieľ

Zmyslom parametra je odmeniť poskytovateľov v odbornosti gastroenterológia, ktorí pri pozitívnej kolonoskopii vykonávajú okamžitú polypektómiu. Prevažná väčšina karcinómov hrubého čreva a konečníka vzniká z tzv. prekurzorových lézií – z polypov. Prekurzorové lézie a tiež včasné štádiá kolorektálneho karcinómu možno efektívne odstrániť technikami endoskopickej resekcie.

Kolonoskopia s následnou polypektómiou znižuje výskyt a úmrtnosť na kolorektálny karcinóm a je základom účinnej prevencie rakoviny hrubého čreva. Štandardný diagnostický a terapeutický postup pre endoskopickú liečbu preneoplastických a neoplastických lézií hrubého čreva a konečníka výrazne odporúča vykonávať endoskopickú resekciu nekomplikovaných kolorektálnych lézií do 10 mm bezprostredne pri ich detekcii, pokiaľ nie sú prítomné zrejmé kontraindikácie takéhoto výkonu a mal by ju realizovať každý endoskopista, ktorý vykonáva kolonoskopie.