Dôvera zdravotná poisťovňa, a.s. Dôvera zdravotná poisťovňa, a.s. Domov
    • Často hľadané
    • Nezmluvní poskytovatelia
    • Oznamovacie povinnosti
    • Preukaz poistenca
    • search Pre vyhľadanie   stlačte Enter
      • Benefity
      • Články
      • Zmluvní poskytovatelia
      • doctor Vyhľadajte si lekára alebo prevádzku, ktorá má zmluvu s Dôverou.
    • Posledné hľadanie
    • Všetko pre poistencov
    • Všetky benefity
    • Potrebujem poradiť
    • Sprievodca rodiča
    • Tlačivá
    • Potrebujem poradiť
      • Preukaz poistenca
      • Cestovné poistenie
      • Kúpele
      • Očkovanie
    • Populárne
    • Zobraziť všetky benefity
    • Všetko pre platiteľov
    • Zoznam dlžníkov
    • Pobočky
    • Samoplatiteľ a SZČO

      Pre nových samoplatiteľov Koľko platiť
      Vstúpiť arrow-right
    • Zamestnávateľ

      Registrácia platiteľa Výkazy - tlačivá
      Vstúpiť arrow-right
    • Všetko pre poskytovateľov
    • Overiť poistenca
    • Zoznam dlžníkov
    • Pre poskytovateľov
      • Tlačivá pre poskytovateľov
      • Predchádzajúci súhlas
      • Aktuality
      • Zmluvy
  • Overenie
  • Pobočky
  • Potrebujem poradiť
  • Kontakt
Elektronická pobočka
    • Často hľadané
    • Nezmluvní poskytovatelia
    • Oznamovacie povinnosti
    • Preukaz poistenca
    • searchPre vyhľadanie  stlačte Enter
      • Benefity
      • Články
      • Zmluvní poskytovatelia
      • doctor Vyhľadajte si lekára alebo prevádzku, ktorá má zmluvu s Dôverou.
    • Posledné hľadanie

Ukončiť
mikrofon

Pripájam sa...

Povoľte mikrofón

Pre použitie hlasového vyhľadávania musíte povoliť mikrofón vo vašom prehliadači

Web audio nie je podporované

Pre použitie hlasového vyhľadávania použite iný prehliadač

arrow-left  Späť
arrow-left
Lekár
Lekár
Lekár
    • Elektronické podpisovanie
    • Zmluvy a pravidlá ich uzatvárania
    • Oznamovacie povinnosti
    • Služba DôveraLekárom
    • Ako odmeňujeme a motivujeme
    • Ako vyhodnocujeme úroveň zdravotnej starostlivosti
    • Program DôveraPomáha
    • Ako zúčtovať zdravotnú starostlivosť
    • Ako zúčtovať lekárenskú starostlivosť
    • Ako zúčtovať neodkladnú starostlivosť
    • Bankové spojenia
    • Odborné usmernenia
    • Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
    • Poskytovateľ lekárenskej starostlivosti
    • Kategorizácia
    • DRG
    • hospiCom
    • Predchádzajúci súhlas na úhradu liekov
    • Centrálny nákup liekov
    • Návrhy na zdravotnú starostlivosť a pomôcky
    • Klinické skúšanie
    • Zahraničná zdravotná starostlivosť
    • DôveraLekárom
    • Elektronická pobočka
    • E-recept
    • Bezpečné lieky online
    • DôveraLab
    • Všetky tlačivá a žiadosti pre poskytovateľov
11. máj 2021

Ako odmeňujeme a motivujeme

Od čoho závisí výška platby pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti?

  • Všeobecný lekára gynekológ dostávajú od nás platbu každý mesiac za každého nášho poistenca, ktorého majú v evidencii. Výška tejto platby, odborne nazvanej kapitácia, závisí od veku pacientov. Najvyššia je u malých detí a u starých ľudí, ktorí potrebujú najintenzívnejšiu starostlivosť.

    V kapitácii sú zohľadnené všetky náklady, ktoré máte s poskytnutím starostlivosti. Nad jej rámec uhrádzame niektoré vyšetrenia, predovšetkým prevenciu.

    Dodatková kapitácia = extra peniaze

    Ako náš zmluvný lekár máte okrem kapitácie a platieb nad jej rámec možnosť získať aj dodatkovú kapitáciu. Jej výška závisí od plnenia týchto kritérií:

    • subjektívna spokojnosť pacientov
    • prístrojové vybavenie ambulancie
    • bezpečná medikácia
    • náklady na pacienta
    • preventívne prehliadky a starostlivosť o pacienta
    • používanie služieb eRecept, eZúčtovanie, NávrhyOnline a eLab


    Tieto parametre vznikli po dohode so zástupcami lekárov. Sú nastavené tak, aby vás ešte viac motivovali liečiť kvalitne a účelne. Ich plnenie sa vyhodnocuje každý polrok. S vyhodnotením vám nevzniká žiadna byrokratická ani iná záťaž. Výsledky od nás dostávate elektronicky alebo poštou.

  • Lekári špecialisti sú platení za každé zrealizované vyšetrenie. Môžu pracovať a fakturovať bez limitov, podmienkou je plnenie vopred stanovených kritérií.

    S lekármi máme v zmluvách dohodnutý základný zmluvný rozsah. Všetko, čo urobia nad tento rozsah, im zaplatíme. V akej výške, záleží od toho, ako lekári plnia tieto parametre kvality, efektívnosti a inovácií:

    • subjektívna spokojnosť pacientov
    • bezpečná medikácia
    • počet návštev pacienta u špecialistu
    • náklady na pacienta
    • používanie služieb eRecept, eZúčtovanie, NávrhyOnline a eLab


    Ak plníte tieto parametre na 100 percent, zaplatíme vám všetky zrealizované výkony v plnej cene.

    Tieto kritériá vznikli po dohode so zástupcami lekárov. Sú nastavené tak, aby vás ešte viacmotivovali liečiť kvalitne a účelne. Ich plnenie sa vyhodnocuje každý polrok. S vyhodnotením vám nevzniká žiadna byrokratická ani iná záťaž. Výsledky dostávate elektronicky alebo poštou.

  • Aj stomatológovia môžu pracovať a fakturovať bez limitov. Podmienkou je udržanie priemerných nákladov na ošetreného poistenca počas predchádzajúceho obdobia.

  • Slovenské nemocnice prechádzajú na nový systém úhrady DRG (Diagnosis-Related Group), v ktorom im budú zdravotné poisťovne platiť podľa finančnej náročnosti diagnózy, ako to funguje už vo všetkých krajinách OECD.

    Pôvodný systém vychádzal z predpokladu, že do veľkých nemocníc sa sústreďujú najvážnejšie prípady a finančne najnáročnejšie hospitalizácie. Výška úhrady v ňom závisela najmä od typu nemocnice a oddelenia.

    Na nový systém začali nemocnice nabiehať v roku 2017, proces by sa mal skončiť v roku 2022. Vo svete sa používa tento systém úhrad už viac ako 30 rokov a považuje sa za najtransparentnejší a najobjektívnejší.

    V novom systéme sa jednotlivé hospitalizácie pacientov zaraďujú do konkrétnej DRG skupiny, a to podľa klinickej a nákladovej podobnosti. Za každú diagnózu, respektíve skupinu diagnóz platia poisťovne nemocniciam rovnakú cenu.

    Tento systém prináša spravodlivejší úhradový mechanizmus a možno vďaka nemu porovnávať výkonnosť nemocníc. Ďalšou výhodou je, že do informačných systémov nemocníc a zdravotných poisťovní prúdi viac údajov v elektronickej podobe.

    Nemocnice s platobným mechanizmom bez DRG

    • Dostávajú platby za každú ukončenú hospitalizáciu. S každým oddelením každej nemocnice dohadujeme inú výšku platby.
    • Nemocnice pri lôžkovej zdravotnej starostlivosti nelimitujeme.
    • Preplácame im všetky vykonané a navzájom odsúhlasené zákroky. Môžu tak plynulo manažovať akútnych aj plánovaných pacientov.


    Zohľadňujeme tieto parametre:

    • úroveň, ktorú oddelenie dosahuje v porovnaní s inými v danej špecializácii
    • aké náročné diagnózy dané oddelenie lieči
    • spokojnosť pacientov
    • efektívnosť a účelnosť liečby.


    Aj pre lôžkové oddelenia nemocníc platí, čím lepšie výsledky v týchto parametroch, o to lepšia cena.

    Môže sa stať, že počas hospitalizácie pacient potrebuje drahé lieky alebo zdravotnícke pomôcky. Mimoriadne finančne náročnú liečbu nemocnici platíme nad rámec paušálu. Podmienkou je súhlas našich revíznych lekárov a dodržanie postupu podľa zmluvy.

    Nemocnice s platobným mechanizmom DRG

    • Za každý pobyt v nemocnici poisťovňa hradí paušálnu platbu platnú prediagnostickú skupinu, do ktorej patrí ochorenie pacienta.
    • Zohľadňuje sa pritom viacero kritérií - aká je pacientova hlavná diagnóza, aké má vedľajšie ochorenia, aké procedúry/výkony absolvoval.
    • Ďalšími kritériami sú vek pacienta, jeho pohlavie, spôsob prepustenia z nemocnice, závažnosť zdravotného stavu či pôrodná hmotnosť u novorodencov.
    • Priradenie konkrétneho prípadu konkrétneho pacienta robí podľa presne stanovených pravidiel počítačový program.


  • Väčšinu pracovísk jednodňovej ambulantnej starostlivosti nelimitujeme. Preplácame im všetky vykonané a navzájom odsúhlasené zákroky. Môžu tak plynulo manažovať plánovaných pacientov.

  • Ostatné typy poskytovateľov odmeňujeme najčastejšie podľa týchto kritérií. Záchranky dostávajú mesačný paušál.

    • podľa počtu výkonov (dialýzy)
    • podľa počtu pacientov (kúpele)
    • podľa počtu najazdených kilometrov (dopravná služba)
    • podľa vopred dohodnutého rozsahu zdravotnej starostlivosti (SVaLZ, stacionáre)



Váš názor
Nakoľko vám pomohla táto stránka?
Hodnotenie
Na aký problém ste narazili?
Čo sa vám páčilo?
Pozor! Pravdepodobne ste zadali osobné údaje.
Ďakujeme!
Ďakujeme!

Zdieľať článok

social-linkedin
social-twitter
social-facebook

Vstúpte do elektronickej pobočky

Elektronická pobočka

Stiahnite si aplikáciu Dôvera

Google Play App Store Aplikácia Dôvera na Huawei AppGallery HUAWEI AppGallery
    • O Dôvere
    • Pobočky
    • Úradná tabuľa
    • Overenia
    • Kontakty
    • Pomáhame
    • Pre médiá
    • Kariéra
    • Blog
    • Mapa zdravotníctva
    • Poskytovatelia
    • i-Health
    • Vyhlásenie o prístupnosti
    • Cookies
    • Prečo Dôvera?
    • BabyBox
    • Vrátenie 300+300€
    • Očkovanie
    • Kúpele
    • Potrebujem poradiť
    • Tlačivá
    • Čakacie listiny
    • Očkovanie proti covid-19
    • Dlžníci
    • Ročné zúčtovanie
    • Odvody a zdravotné poistenie
    • Kalkulačka preddavkov
    • Čísla účtov pre samoplatiteľov, SZČO
    • Čísla účtov pre zamestnávateľov
    • Tlačivá pre samoplatiteľov, SZČO
    • Tlačivá pre zamestnávateľov
    • Elektronická pobočka
    • Tlačivá pre poskytovateľov
    • Predchádzajúci súhlas
    • Zmluvy
    • Bezpečné lieky online
    • Overenie dlžníkov
    • Zúčtovanie
    • Čísla účtov
    • DôveraPomáha
    • Elektronická pobočka
    • Hodnotenie

naše ocenenia


Hlavná cena ITAPA

2x Strieborná cena ITAPA

ITAPA eFocus

IT projekt roka
fb_awards
Facebook Awards
kpmg_awards
KPMG Zákaznícky najobľúbenejšia značka 2020

© 2023 Dôvera

© 2023 Dôvera

Ochrana súkromia