Všetko o zisku Dôvery

Ako vzniká zisk?

O tom, že zdravotná poisťovňa má hospodáriť s pozitívnym výsledkom, teda so ziskom, hovorí priamo Zákon 581 §6a. On určuje, aký by mal byť náš optimálny hospodársky výsledok a o ten sa aj snažíme.

Rozdelenie vybraného poistného podľa zákona:

Výšku hospodárskeho výsledku ovplyvňuje aj programová vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR , ktorá zisk ešte viac znižuje. Ide teda o dvojitú reguláciu, dvojité obmedzenie zisku. Programová vyhláška hovorí:

• akú sumu musíme dať na lieky,
  
• koľko má ísť ambulanciám,
  
• koľko máme dať nemocniciam, záchrankam, laboratóriám a iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Kam idú peniaze z odvodov?

Vďaka tomu, že Dôvera nie je v strate, ale hospodári pozitívne, môže zo zisku prinášať inovácie pre celé slovenské zdravotníctvo. Navyše, nikdy nepotrebovala od štátu extra finančnú pomoc.

 

Často kladené otázky

• Prečo zarábate na chorobe?
  

  Ak sa o zisku v zdravotníctve hovorí, že je zarábaním na chorobe, tak sa môže hovoriť, že aj zisk pekárov je zarábaním na hlade, zisk advokátov zarábaním na nešťastí, zisk pohrebných služieb zarábaním na smrti. Takéto úvahy však nie sú správne, lebo tieto služby spoločnosť potrebuje a bez peňazí fungovať nemôžu.

  Navyše, náš zisk je len prostriedkom k tomu, aby sme vylepšovali starostlivosť o našich poistencov. Je pre nás nástrojom na zlepšovanie služieb, skracovanie čakacích dôb a na podporu prevencie. Podľa prieskumu agentúry Ipsos z októbra 2025 je pre 86 % ľudí dôležité, aby zdravotná poisťovňa hospodárila zodpovedne a nebola v strate.
  

• Nezdá sa vám, že zisk v zdravotníctve je nemorálny?
  

  Nemôže byť nemorálny, lebo motivuje firmy prinášať nové technológie, inovácie a všetku potrebnú starostlivosť slovenským pacientom, ak je umožnený vo vysoko konkurenčnom prostredí s férovými pravidlami.

  Zo zisku platíme štátu dane, čím vylepšujeme štátny rozpočet.

  A hlavne, zisk je poistkou pre našich poistencov – aby sa aj v ťažkých časoch dostali k potrebnej zdravotnej starostlivosti, aby sme im ju vedeli z našich rezerv zaplatiť aj v čase krízy. V tomto kontexte je preto nemorálna strata, ktorá limituje akýkoľvek posun vpred a ktorej negatívne dôsledky znáša práve pacient. A to hneď dvakrát, lebo je ohrozený jeho prístup k liečbe a tiež tak, že sa musí svojimi daňami skladať na vykrytie straty zle hospodáriacej zdravotnej poisťovne.
  

• Prečo ste len vy v zisku a ostatní v zdravotníctve nemajú peniaze?
  

  Zisk majú všetci – lekári, nemocnice, laboratóriá. Tvoria ho z tých istých peňazí, ako poisťovne – zo zdravotných odvodov. V zdravotníctve patrí zisk zdravotných poisťovní k najmenším a najviac regulovaným.
  

  TOP 5 najziskovejších oblastí v zdravotníctve (10 % z tržieb a viac):

  1. všeobecní lekári a ambulantní gynekológovia (viac ako 20 %)
  2. ostatní lekári špecialisti
  3. zubári
  4. lekárne
  5. CT, MR
     

  
  

  Dôvera hospodári so ziskom nižším ako 1 % a nie je v pluse každý rok.

  
  

• Kto vás kontroluje?

  Sme pod prísnym drobnohľadom viacerých úradov. Za posledných 5 rokov urobili v Dôvere spolu 431 kontrol. Pravidelne máme v Dôvere kontroly z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, z Najvyššieho kontrolného úradu, Daňového úradu či Protimonopolného úradu a ďalších štátnych inštitúcií.

• Prečo svoj zisk nedáte pacientom?

  Zisk vraciame späť do zdravotníctva. A keď si akcionár vyplatí dividendy, postupuje v súlade s predpismi a navyše z týchto dividend financuje nové nemocnice a ďalšie inovácie v slovenskom zdravotníctve. Pozrite sa, kam všade išli peniaze z nášho zisku.

• Prečo sa ľudia musia zbierať na liečbu, najmä na drahé lieky, ktorú zamietate a pritom ste v zisku?

  Dôvera schvaľuje 80 % žiadostí o liečbu na výnimku, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť, že pacientovi pomôžu. Robíme tak podľa transparentných pravidiel, aby nikto nebol diskriminovaný. Nevyhovieme iba tým žiadostiam, kde je požadovaná liečba diskutabilná a mohla by viesť k zhoršeniu stavu pacienta v porovnaní so situáciou, keby takúto liečbu nepodstúpil. Na vine by nebol iba lekár, ale aj zdravotná poisťovňa.

  Tiež je dôležité, aby lekár vyskúšal všetky iné možnosti dostupné z verejného zdravotného poistenia. Zároveň však vieme svoje rozhodnutie prehodnotiť – na našom webe otvorene informujeme, že ak si pacient prvú liečbu, ktorú sme mu zamietli, uhradí sám a dôjde uňho k zlepšeniu – čo je dôkaz, že liečba funguje, tak následne liečbu platíme zaňho.
  Náš zisk nestačí na úhradu všetkých výnimiek a nie je predvídateľný – to znamená, že neexistuje záruka, že budeme každý rok v zisku a už vôbec nevieme dopredu povedať, aká bude jeho výška.

  Preto nie je možné platiť z neho napríklad liečbu všetkými inovatívnymi liekmi. V jednom roku výška zisku postačí na zaplatenie liečby jedného pacienta, v inom roku trom pacientom, inokedy žiadnemu – kto rozhodne, ktorým pacientom sa liečba uhradí? Ak nie je možné nastaviť spravodlivé pravidlá pre takúto úhradu, bez nich by boli naše rozhodnutia o zaplatení liečby netransparentné a diskriminačné.

  V Dôvere hradíme liečbu najtransparentnejšie, najspravodlivejšie a pre pacienta najbezpečnejšie, ako sa dá. Ak by sme permanentne hospodárili so stratou, nedokázali by sme našim poistencom zaplatiť potrebnú zdravotnú starostlivosť. Nedokázali by sme si plniť záväzky voči štátu, neboli by sme žiadnym prínosom pre zdravotníctvo. Preto sa snažíme o pozitívny hospodársky výsledok, o vytvorenie finančnej rezervy, ktorú následne vraciame do zdravotníctva v podobe nových služieb a inovácií. Zároveň, ak sa aj stane, že sme pre nepriaznivé a nepredvídané okolnosti v strate – ako napríklad počas pandémie, tak vďake predošlej nami vytvorenej finančnej rezerve vieme takéto obdobie zvládnuť bez toho, aby to pocítili naši poistenci.

  Zbierky pre jednotlivcov fungujú všade na svete, aj v tých najbohatších krajinách. Pretože žiaden štát nedokáže zaplatiť každému pacientovi úplne všetko.

• Prečo zo zisku nenavýšite platby zadĺženým nemocniciam?

  Nemocnciam vyplácame každý rok viac ako polovicu našich zdrojov. Napriek tomu štátne nemocnice vytvárajú stratu 100 miliónov ročne, kým hospodársky výsledok Dôvery bol v roku 2024 plus 29 miliónov eur. Na obrovské dlhy nemocníc ani finančná rezerva Dôvery nestačí. Navyše, takýto postup by nemocnice nemotivoval zvýšiť ich efektívnosť. Presne naopak, motivovalo by ich to ďalej sa zadlžovať – v duchu: „veď mi poisťovňa navýši platby“.

  Platby poisťovní nie sú príčinou zlej situácie štátnych zariadení. Napríklad Dôvera uhradila v roku 2024 za poskytnutú starostlivosť o 81,7 milióna eur viac, ako boli minimálne sumy stanovené platnou legislatívou. Opakovane sú v strate len štátne zariadenia, ktoré nie sú motivované fungovať efektívne. Táto strata je výrazne vyššia, než zisk zdravotných poisťovní. Nedostatok zdrojov v zdravotníctve je spôsobený netransparentným hospodárením najmä štátnych podnikov a tým, že štát platí za svojich poistencov (deti, študentov, dôchodcov a pod.) stále menej.

• Načo vôbec existujete, keď iba prerozdeľujete peniaze?

  Tvoríme hodnoty. Pacient ich vníma cez nové služby, cez dostupnejšiu liečbu. Zdravotné poisťovne nie sú len pasívnym prijímateľom odvodov. Taký prístup by len povzbudil neplatičov a do systému by prichádzalo stále menej peňazí. Naša aktívna práca v oblasti výberu poistného a pri kontrole poskytnutej zdravotnej starostlivosti prináša do systému stovky miliónov eur – o to viac môžeme potom zaplatiť pacientom za naozaj potrebnú liečbu. Toto je veľký prínos kontrolnej činnosti zdravotnej poisťovne. Za posledných 10 rokov sme takto získali dodatočné zdroje vo výške 445 miliónov eur.
  

  Okrem toho, predovšetkým súkromné zdravotné poisťovne posúvajú zdravotníctvo a služby pre pacientov vpred.

• Prečo si súkromná firma berie zisk z verejného systému?

  Nič si neberieme, ale tvoríme rezervu. Najskôr musíme zaplatiť všetko, čo nám prikazuje zákon. To aj robíme. Zároveň nám zákon priamo určuje, aký by mal byť náš optimálny hospodársky výsledok. A ak sa nám ho podarí dosiahnuť, vraciame ho cez mnohé inovácie a služby späť do zdravotníctva. Zároveň sa snažíme na vlastnú prevádzku minúť menej, ako nám umožňuje zákon a z toho, čo na sebe ušetríme, takisto tvoríme služby, benefity a inovácie pre našich poistencov. Ak je niekto schopný tvoriť prebytok v súlade so zákonom, je dobrý manažér. A keď niekto systematicky vyrába stratu, vôbec nemá manažovať verejné zdroje.

• Prečo, keď zdravotníctvu chýbajú peniaze, váš akcionár si vypláca dividendy?

  Problémom slovenského zdravotníctva nie sú dividendy, ale zlé riadenie štátnych zariadení. Zisk Dôvery môže byť maximálne 1 %, ale zato naše procesy šetria desiatky miliónov eur ročne. Časť zisku opätovne reinvestujeme do digitalizácie, prevencie či telemedicíny. Keby mal štát v Dôvere 40 % akcií, sme presvedčení, že by si dividendy veľmi rád vyplatil.

  Prebytok nie je zlo. Zlo je, keď nemocnice neplatia dodávateľom, rušia oddelenia a pacient čaká mesiace na vyšetrenie. V nemocniciach Bory alebo Michalovce často zachraňujeme pacientov, ktorým nevedeli pomôcť v štátom spravovaných nemocniciach. Akcionár si doteraz vyplatil oveľa nižšiu sumu, než bola tá, ktorú sme vrátili späť do zdravotníctva.

• Nemali by byť všetky poisťovne štátne?

  Skúsenosti zo sveta ukazujú, že monopol vedie k zhoršovaniu kvality a plytvaniu. Pozrite sa napríklad na Veľkú Britániu a jej NHS, konkrétne na termíny na vyšetrenie u lekára aj v nemocnici. Tam naozaj nechcete potrebovať zdravotnú starostlivosť. Zisk je prirodzenou motiváciou, aby poisťovňa zlepšovala služby a hľadala úspory. Netranparentnosť a plytvanie verejnými zdrojmi definuje štátnu poisťovňu, nie nás.

  Všetky krajiny EÚ majú v zdravotníctve aj súkromníkov, a teda povolený zisk. Prebytok zdravotných poisťovní je možný napríklad v Holandsku a vo Švajčiarsku – v dvoch krajinách s najvyspelejším zdravotníctvom v Európe. A ani krajiny, kde zdravotné poisťovne zisk tvoriť nemôžu, nemajú bezproblémové zdravotníctvo. Pacient sa tam tiež nedostane vždy k lekárovi včas. Takisto nedostane každú potrebnú liečbu a drahý liek. To je dôkaz, že problémy v zdravotníctve nespôsobuje zisk zdravotných poisťovní.

• Prečo mi nechcete zaplatiť drahý liek, keď si celý život platím odvody a nič som doteraz od vás nepotreboval?

  Každý prípad je individuálny a zovšeobecnenie o neochote uhradiť liečbu neplatí.

  Okrem toho, väčšina ľudí by si ani svojimi celoživotnými odvodmi nedokázala „zaplatiť“ zložitejšiu zdravotnú starostlivosť. Napríklad „bežné“ vyoperovanie nádoru v hrubom čreve a následná zdravotná starostlivosť na oddelení intenzívnej medicíny stojí toľko, ako odvody, ktoré živnostník zaplatí za 40 rokov. A to za predpokladu, že by predtým nebol inak chorý a nikdy by nenavštívil lekára.

  Preto, aby sa k zdravotnej starostlivosti mohol dostať každý občan Slovenska, je nevyhnutá solidarita. Teda zdravá väčšina svojimi odvodmi pomáha liečiť chorú menšinu. O to spravodlivejšie a transparentnejšie musíme narábať s týmito peniazmi. Platíme každú liečbu, ktorú nám prikazuje zákon. A schvaľujeme až 80 % žiadostí o výnimku. Nevyhovieme iba v tých prípadoch, kedy je výsledok liečby diskutabilný a je pravdepodobné, že nebude správne účinkovať alebo pacientovi môže ešte viac uškodiť. Na našom webe máme zverejnené transparentné pravidlá pri schvaľovaní liečby na výnimku .