Dvojaká výška úhrad je možná od 1.11.2025 už iba pri liekoch z referenčnej skupiny:

  • B01AF02 Apixabán p.o. 2,5 mg
  • B01AF02 Apixabán p.o. 5 mg

Špecifické podmienky pre úhradu liečby na úrovni najlacnejšieho lieku v danej referenčnej skupine zostávajú nezmenené a platia pre indikáciu prevencia cievnej mozgovej príhody a systémovej embólie u dospelých s nevalvulárnou fibriláciou predsiení s použitím diagnóz platných v MKCH-10:

  • I48.0; I48.1; I48.2; I48.3; I48.4; I48.9

a s vyznačením príslušného kódu indikačného obmedzenia:

  • I00134 pre apixabán

Toto stručné zhrnutie vám pomôže ako pri vytváraní preskripčných záznamov, tak aj pri voľbe kódu diagnózy a tiež kódu indikačného obmedzenia pri predpisovaní liekov zo skupiny NOAK. Pomôže aj farmaceutom pri výdaji.   

Podrobnosti nájdete v aktuálnom Zozname kategorizovaných liekov.

A tiež v usmernení MZ SR.

Špecifická výška úhrady sa neaplikuje v prípade liečiva edoxabán, keďže u neho nie je definovaná indikačným obmedzením. Zmenou indikačného obmedzenia sa kód I00155 stal neplatným a nie je možné ho použiť pri preskripcii a výdaji liekov.

Opakované predpisy vystavené pred 1.11.2025 s kódom I00155 pre lieky s obsahom edoxabánu sa taktiež stali neplatnými pre výdaj liekov v lekárni.

Po tomto dátume je lekárnik oprávnený informovať pacienta o skutočnosti, že opakovaný predpis neobsahuje všetky potrebné náležitosti v súlade s aktuálne platnou legislatívou, a tak nemôže byť uhrádzaný alebo čiastočne uhrádzaný z verejného zdravotného poistenia. Pacientovi odporučí kontaktovať predpisujúceho lekára.

V záujme zachovania kontinuity liečby je nutné opakované predpisy s neplatným kódom indikačného obmedzenia I00155 zneplatniť a vystaviť nový opakovaný predpis.

Pripomíname, že v zmysle platnej legislatívy opakovaný predpis môže zneplatniť akýkoľvek lekár, nie iba ten, ktorý predpis vystavil.

O vzniknutej situácii sme informovali aj našich poistencov prostredníctvom sms správy.