Preskripcia v prvom roku hradenej liečby

Predpis je možný pri diagnózach:

  • Dg. E10.92 – Diabetes mellitus 1. typu: s nárokom na CGM/FGM – začiatok liečby
  • Dg. O24.0 – Diabetes mellitus v gravidite

Preskripcia v druhom a ďalšom roku hradenej liečby

Predpis je možný s diagnózou:

  • Dg. E10.93 – Diabetes mellitus 1. typu: s nárokom na CGM/FGM – pokračovanie liečby

Dôležité:

Od 1. 1. 2026 už nie je samostatný finančný limit pre dospelých rizikových pacientov. Všetci dospelí pacienti s DM 1. typu majú jeden spoločný limit. Poistenci, ktorí mali v predchádzajúcom roku hradenú liečbu na diagnózu E10.94 alebo E10.95 a pokračujú v liečbe, preskripcia pomôcok pokračuje s diagnózou E10.93.

Čo sa nemení

Naďalej zostávajú v platnosti indikačné obmedzenia pre tieto skupiny pacientov:

  • deti do dovŕšenia 19. roku veku s DM 1. typu
  • dospelí pacienti s DM 1. typu na IP alebo intenzifikovanej inzulínovej terapii (IIT)
  • tehotné ženy s DM 1. typu.

Prehodnotenie úhrady po 12 mesiacoch trvania liečby

Po uplynutí 12 mesiacov od začiatku liečby ošetrujúci lekár v zdravotnej dokumentácii pacienta vyhodnotí:

  • dosiahnutý medicínsky prínos (pokles HbA1c o 10 %, pokles výskytu dokumentovaných hypoglykémií o 30 %, stabilizácia dobrej kompenzácie – HbA1c < 7,5 % DCCT, alebo zlepšenie variability)
  • používanie senzorov (minimálne počas 90 % dní, na ktoré boli predpísané a uhradené)
  • adherenciu pacienta a jeho spoluprácu

Po prerušení liečby dlhšom ako 12 mesiacov je možná opätovná preskripcia s diagnózou E10.92.

Ďalšie podmienky

Ak má pacient hradenú liečbu inzulínovou pumpou, lekár môže predpisovať iba senzor kompatibilný s používanou pumpou.

V rámci finančného limitu je možné uhradiť maximálne také množstvo senzorov, aby sa nepresiahol počet kalendárnych dní v roku, s ohľadom na výrobcom definovanú dobu snímania.

Najčastejšie otázky a odpovede