Hypolipidemická liečba zameraná na zníženie hladiny LDL-cholesterolu (LDL-C) patrí medzi kľúčové piliere starostlivosti o pacientov po akútnom koronárnom syndróme (AKS), cievnej mozgovej príhode (CMP) alebo tranzitórnom ischemickom ataku (TIA).

Podľa odporúčaní Európskej kardiologickej spoločnosti a Európskej spoločnosti pre aterosklerózu z roku 2019 by sa u týchto pacientov mala dosiahnuť cieľová hladina LDL-C < 1,4 mmol/l a zároveň minimálne 50 % zníženie oproti východiskovej hodnote.

Napriek týmto odporúčaniam naše dáta ukazujú, že významná časť pacientov po závažných kardiovaskulárnych príhodách sledovaných kardiologickou alebo neurologickou ambulanciou liečbu na zníženie cholesterolu v dlhšom časovom horizonte nedostáva.

Čo ukázala analýza viac ako 50-tisíc pacientov?

Pacienti po infarkte myokardu sú liečení častejšie než pacienti po cievnej mozgovej príhode alebo TIA. Rozdiel medzi jednotlivými diagnózami je výrazný, hypolipidemickú liečbu užíva 86,9 % pacientov po AKS a iba 60,5 % pacientov po CMP/TIA.

Ešte výraznejšie rozdiely sa ukazujú pri intenzívnej liečbe (vyššie dávky alebo kombinovaná terapia): užíva ju 72,9 % pacientov po AKS a 38,5 % pacientov po CMP/TIA.

Najohrozenejšou skupinou sú mladšie ženy

Analýza zároveň poukázala na nerovnosti v poskytovaní liečby. Niektoré skupiny pacientov majú výrazne nižšiu pravdepodobnosť, že dostanú odporúčanú terapiu – ide predovšetkým o ženy, najmä vo veku do 60 rokov. V tejto skupine bola šanca nasadenia liečby v porovnaní s mužmi rovnakého veku po AKS nižšia o viac ako 50 % a po CMP/TIA nižšia približne o 44 %.

Moderné lieky sa využívajú nedostatočne

Rezervy pretrvávajú aj vo využívaní inovatívnej liečby. Napriek dostupnosti účinných liekov na zníženie cholesterolu sa moderné terapie používajú len v obmedzenej miere. Napríklad inhibítory PCSK9 dostávajú 3 % pacientov po AKS a 0,5 % pacientov po CMP/TIA.

Prečítajte si celú publikáciu k tejto téme so zisteniami našich expertov.