26. február 2021
Nové zmluvné výkony u detských endokrinológov
Od 1.3.2021 sme rozšírili zoznam výkonov, ktoré zazmluvňujeme u detských endokrinológov - odbornosť 153.
Akceptujeme a uhradíme výkony 1B06025, 1A02009, 1A03007 u detí do dovŕšenia 19. roku veku s diagnózou diabetes mellitus 1. typu za predpokladu, že:
- ste poskytovateľom zdravotnej starostlivosti s odbornosťou 153
- nám podáte písomnú žiadosť o zazmluvnenie uvedených výkonov
- preukážete sa potvrdením o absolvovaní odborného školenia zameraného na technológie v diabetológii (inzulínové pumy /IP/ a kontinuálny monitoring glykémií), ktorý potvrdila Slovenská diabetologická spoločnosť, Slovenská zdravotnícka univerzita alebo Slovenská lekárska komora
- preukážete sa certifikátom alebo potvrdením o úspešnom absolvovaní školenia zameraného na obsluhu a ovládanie IP (certifikát alebo potvrdenie musí vydať dodávateľ alebo výrobca IP)
- výkony nám vykážete s jedným z uvedených kódov podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb: E10.01-E10.91 s výnimkou kódov E10.11, E10.21.
- sú splnené podmienky úhrady výkonu uvedené pri jednotlivých výkonoch:
1B06025 Pohovor pri plánovaní zásadnej zmeny liečby, prechod na liečbu inzulínovou pumpou: 1200 b
Výkon zahŕňa nasledovné činnosti:
- vysvetlenie vhodnosti takejto liečby, jej benefitov a možných rizík
- základná edukácia o inzulínovej pumpe v spolupráci s odborne spôsobilým pracovníkom - názorná ukážka obsluhy pumpy
Podmienky úhrady výkonu:
- predchádzajúce schválenie inzulínovej pumpy zdravotnou poisťovňou
- príprava na liečbu inzulínovou pumpou, vysvetlenie vhodnosti takejto liečby
- stanovenie bazálneho a bolusového inzulínu, edukácia o zmenách dávok inzulínu a nácvik technickej obsluhydĺžka trvania výkonu je minimálne 180 minút
Zdravotná poisťovňa neuhradí výkon v prípade pacientov s niektorým z nasledovných zdravotných stavov alebo s niektorou z uvedených diagnóz:
- pacient je dialyzovaný
- pacient má diagnostikovanú ketoacidózu
- pacient ma závažnú poruchu zraku
- pacient má závažné psychiatrické ochorenie
- pacient už bol nastavený na liečbu inzulínovou pumpou v rámci ústavnej zdravotnej starostlivosti
- E10.21 a súčasne N18.5
- E10.11
- H53 - H54
Maximálna frekvencia vykazovania výkonu: Raz za život poistenca.
1A03007 - Kontrolné diabetologické vyšetrenie pri liečbe inzulínovou pumpou: 1200 b
Výkon zahŕňa nasledovné činnosti:
- obsluha a využívanie technických možností pumpy
- úprava dávok inzulínu
- identifikácia chýb na základe analýzy údajov z pamäti pumpy
- fyzikálne vyšetrenie pacienta (ak bolo vykonané)
Maximálna frekvencia vykazovania výkonu: najviac 4-krát za 12 mesiacov
Výkony 1B06025, 1A03007 môžu vykazovať len centrá pre detských diabetikov:
- Detské diabetologické centrum SR pri I. detskej klinike DFNsP Bratislava
- Klinika detí a dorastu, Regionálne detské diabetologické centrum DFNsP Košice
- Klinika detí a dorastu, Regionálne detské diabetologické centrum UN Martin
- Národný endokrinologický a diabetologický ústav – detské oddelenie Ľubochňa
1A02009 kontinuálny monitoring glykémií: 1000 b
Výkon zahŕňa nasledovné činnosti:
- kontinuálne monitorovanie koncentrácie glukózy v intersticiálnej tekutine so zavedením glukózového senzoru
- prenesenie nameraných údajov a ich vyhodnotenie pre optimalizáciu liečby
- vykázanie výkonu je podmienené dôkladným zápisom, evidenciou elektronického záznamu kontinuálneho monitoringu a odôvodnením v zdravotnej dokumentácii
Maximálna frekvencia vykazovania výkonu: najviac 6-krát za 12 mesiacov