Dôležité upozornenie pre Poistencov:

Poskytnutie Benefitu sa vzťahuje iba na zdravotné výkony uvedené v bode 4 Kritérií. Poskytnutie Benefitu sa nevzťahuje na kozmetické výkony a na výkony estetickej medicíny.

1. Popis Benefitu

A) Benefit pre deti:

Dôvera poskytne Poistencovi do dovŕšenia 18. roku veku2 s aktívnym poistným vzťahom v Dôvere (ďalej len „Dieťa") príspevok na zubné ošetrenie a/alebo dentálnu hygienu a/alebo pečatenie zubov poskytnuté Dieťaťu zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti5 v odbornosti stomatológia/zubné lekárstvo na území Slovenskej republiky (ďalej len „Poskytovateľ") vo forme:

a) preplatenia časti úhrady za zubné ošetrenie, ktorá zodpovedá spoluúčasti Dieťaťa za zdravotné výkony čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia, uvedené v bode 4 ods. A) písm. a) Kritérií;

b) preplatenia časti úhrady za zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú plne hradené zdravotnou poisťovňou zmluvnému Poskytovateľovi, uvedené v bode 4 ods. A) písm. b) Kritérií;

c) preplatenia úhrady za zdravotné výkony pečatenia zubov pre Dieťa do dovŕšenia 14. roku veku2, ktoré nie sú plne hradené zdravotnou poisťovňou zmluvnému Poskytovateľovi, uvedené v bode 4 ods. A) písm. c) Kritérií.

B) Benefit pre dospelých

Dôvera poskytne Poistencovi od dovŕšenia 18. roku veku2 s aktívnym poistným vzťahom v Dôvere (ďalej len „Dospelý") (Dieťa a Dospelý  spoločne ďalej aj ako „Poistenec") preplatenie úhrady na zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú plne hradené zdravotnou poisťovňou zmluvnému Poskytovateľovi  uvedené v bode 4 ods. B)  Kritérií.

Upozornenie pre Poistencov: Dôvera nepreplatí Poistencovi úhradu za zdravotné výkony dentálnej hygieny plne hradené z verejného zdravotného poistenia, za ktoré si Poskytovateľ neoprávnene žiadal od Poistenca úhradu6 , ani úhradu za zdravotné výkony, ktoré nie sú uvedené v bode 4 ods. B) týchto Kritérií.

2. Výška Benefitu

A) Benefit pre deti

Benefit vo výške 30,- € (slovom: tridsať eur) poskytne Dôvera Dieťaťu 5x v priebehu kalendárneho roka. Dôvera poskytne Dieťaťu Benefit vo výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú Dieťa skutočne uhradilo Poskytovateľovi podľa predložených účtovných/daňových dokladov o úhrade maximálne však do výšky 30,- € (slovom: tridsať eur) za jednu Žiadosť o uplatnenie Benefitu (ďalej len „Žiadosť"). Ak sú Dieťaťu v rámci jedného ošetrenia (návštevy) u Poskytovateľa poskytnuté viaceré typy zdravotných výkonov, na ktoré sa Benefit vzťahuje, a Poskytovateľ za každý takýto vykonaný typ zdravotného výkonu (t.j. stomatologické zdravotné výkony, výkony dentálnej hygieny, zdravotné výkony pečatenia zubov) vystavil Dieťaťu samostatný účtovný/daňový doklad o úhrade (ďalej len „doklad“), môže Dieťa podať maximálne 2 (dve) Žiadosti vzťahujúce sa k tomuto jednému ošetreniu (návšteve) u Poskytovateľa.

V prípade, ak sú v rámci jedného ošetrenia (návštevy) u Poskytovateľa Dieťaťu poskytnuté zdravotné výkony dentálnej hygieny a súčasne aj zdravotné výkony pečatenia zubov a Poskytovateľ na tieto zdravotné výkony vystavil Dieťaťu samostatné doklady, môže Dieťa podať iba jednu Žiadosť za jeden typ zdravotných výkonov, to znamená, buď za zdravotné výkony dentálnej hygieny, alebo za zdravotné výkony pečatenia zubov.

V prípade, že Dieťa žiada v jednej Žiadosti o preplatenie Benefitu v sume nižšej ako 30,- € (slovom: tridsať eur), zostatok sumy sa nekumuluje k nároku na preplatenie ďalšieho Benefitu (druhý- až piatykrát počas kalendárneho roka).

Zároveň nie je možné kumulovať úhrady u viacerých Poskytovateľov.

B) Benefit pre dospelých

Benefit vo výške 30,- € (slovom: tridsať eur) poskytne Dôvera Dospelému 2x v priebehu kalendárneho roka. Dôvera poskytne Dospelému poistencovi Benefit vo výške úhrady za zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré Dospelý skutočne uhradil Poskytovateľovi podľa predložených dokladov, maximálne však do výšky 30,- € (slovom: tridsať eur) za jednu Žiadosť.

V prípade, že Dospelý žiada v jednej Žiadosti o preplatenie Benefitu v sume nižšej ako 30,- € (slovom: tridsať eur), zostatok sumy sa nekumuluje k nároku na preplatenie ďalšieho Benefitu (druhýkrát počas kalendárneho roka).

Zároveň nie je možné kumulovať úhrady u viacerých Poskytovateľov.

Dôvera poskytne Benefit v prípade, ak sú súčasne splnené nasledovné kritériá (ďalej len „Kritériá"):

3. Nárok na poskytnutie Benefitu má iba Poistenec, ktorý:

v čase podania Žiadosti a doloženia dokladu podľa bodu 5 Kritérií, ako i v čase určenom na poskytnutie/vyplatenie Benefitu (resp. k poslednému dňu lehoty na preplatenie Benefitu podľa bodu 5 písm. f) Kritérií) spĺňa tieto podmienky:

a) Je poistený v Dôvere.

b) Nie je vedený v zozname dlžníkov7 Dôvery na webovom sídle Dôvery https://www.dovera.sk/overenia/dlznici/zoznam-dlznikov

c) Plní si oznamovacie povinnosti a má pokryté všetky obdobia poistenia v Dôvere, t. j. Dôvera voči nemu neeviduje obdobie bez platiteľa poistného8 .

d) Poistenec dňom dovŕšenia 2 rokov veku 2 absolvoval v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom mu vznikol nárok na Benefit, alebo najneskôr v deň ošetrenia (návštevy) stomatologickú preventívnu prehliadku u Poskytovateľa, ktorá bola zároveň Poskytovateľom riadne vykázaná Dôvere, resp. príslušnej zdravotnej poisťovni v čase absolvovania preventívnej prehliadky a zdravotnou poisťovňou uhradená, ak bola absolvovaná u zmluvného Poskytovateľa alebo jej absolvovanie je riadne preukázané Poistencom, ak bola absolvovaná, ale nebola Poskytovateľom vykázaná, alebo u nezmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo v zahraničí.

Upozornenie pre Poistencov: Podmienka absolvovania stomatologickej preventívnej prehliadky sa nevzťahuje na Dieťa do dovŕšenia 2 rokov veku2.

Informáciu o vykázanej a uhradenej zdravotnej starostlivosti Poistenec nájde vo svojej elektronickej pobočke3 alebo v mobilnej aplikácii4 v časti Elektronická zdravotná karta.

Upozornenie pre Poistencov: Pri výkonoch záchovnej stomatológie - výkon výplní V01;V02;V03;V05;V06;V07;V41;V42 - je pre vznik nároku na poskytnutie Benefitu potrebné absolvovanie stomatologickej preventívnej prehliadky v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom vznikol nárok na Benefit.

V prípade, že bola zubná preventívna prehliadka absolvovaná v roku predchádzajúcom roku, v ktorom vznikol nárok na Benefit alebo najneskôr v deň ošetrenia (návštevy), ale nebola lekárom vykázaná, je možné priložiť potvrdenie o jej absolvovaní pred podaním žiadosti.

Upozornenie pre Poistencov: Dodatočné priloženie potvrdenia o absolvovaní zubnej preventívnej prehliadky pri podávaní žiadosti sa nepovažuje za splnenú podmienku nároku podľa bodu 3 ani splnenia lehoty podľa bodu 5 písm. a) týchto Kritérií. Preto odporúčame Poistencom, aby si pred ošetrením skontrolovali všetky podmienky nároku.

e) Absolvoval preventívnu prehliadku u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria alebo všeobecné lekárstvo alebo u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecná starostlivosť o deti a dorast (ďalej len „Poskytovateľ"), ktorá zodpovedá dosiahnutému veku Poistenca9 (prehľad preventívnych prehliadok podľa veku Poistenca je zverejnený na https://www.dovera.sk/poistenec/potrebujem-poradit/navsteva-lekara-a-prevencia/preventivne-prehliadky, ktorá bola zároveň Poskytovateľom riadne vykázaná Dôvere, resp. príslušnej zdravotnej poisťovni v čase absolvovania preventívnej prehliadky a zdravotnou poisťovňou uhradená. Informáciu o zdravotnej starostlivosti, ktorá bola Dôvere vykázaná a Dôverou uhradená, Poistenec nájde vo svojej elektronickej pobočke3 alebo v mobilnej aplikácii4 v časti Elektronická zdravotná karta.

Upozornenie pre Poistencov:  V prípade, že bola preventívna prehliadka absolvovaná v predchádzajúcich obdobiach, ktoré sú určené podľa dosiahnutého veku Poistenca9, ale nebola lekárom vykázaná, je možné priložiť potvrdenie pred podaním žiadosti. Dodatočne priloženie potvrdenia o absolvovaní preventívnej prehliadky pri podávaní žiadosti sa nepovažuje za splnenú podmienku nároku podľa bodu 3 ani splnenia lehoty podľa bodu 5 písm. a) týchto Kritérií. Preto odporúčame Poistencom, aby si pred ošetrením skontrolovali všetky podmienky nároku.

f) Riadne sa stará o svoj chrup.

Podmienky podľa písm. b) a c) musí zároveň spĺňať aj zákonný zástupca Dieťaťa poistený v Dôvere, ktorý uplatňuje poskytnutie Benefitu v jeho mene.

4. Poskytnutie Benefitu sa vzťahuje iba na nasledovné zdravotné výkony:

A) Benefit pre deti

a) stomatologické zdravotné výkony čiastočne hradené na základe verejného zdravotného poistenia10 zdravotnou poisťovňou, konkrétne:

  • výkony záchovnej stomatológie V01, V02, V03 (jednoplôšková, dvojplôšková a trojplôšková výplň zuba - biela výplň), V05, V06, V07 (lenfotokompozit),V41 a V42 (endodontické ošetrenie jednokoreňového alebo viackoreňového trvalého zuba);
  • výkony paradontológie P01 a P02a (komplexné a kontrolné parodontologické vyšetrenie), P06 (celkové vyartikulovanie chrupu), P08 a P09 (plastika frenúl,slizničných a väzivových pruhov), P23 (gingivektómia);
  • príplatky k operáciám v ambulancii P65a (príplatok k certifikovaným výkonom); 
  • výkony stomatologickej protetiky F01 (komplexné stomatoprotetické vyšetrenie) na trvalé zuby a F63 (stiahnutie korunky) na trvalé zuby.* Laické vysvetlenie stomatologických zdravotných výkonov čiastočne hradených na základe verejného zdravotného poistenia zdravotnou poisťovňou uvádzame v záverečnej časti Kritérií.

b) zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú v plnej výške hradené zdravotnou poisťovňou Poskytovateľovi, konkrétne:

  • odstránenie zubného povlaku alebo zubného kameňa v celom úseku chrupu ultrazvukom;
  • odstraňovanie povrchových pigmentácií a usadenín pieskovaním zubov;
  • inštruktáž a nácvik ústnej hygieny; poučenie o prevencii zubného kazu a ochorení parodontu;
  • odstránenie zubných povlakov.

c) zdravotné výkony pečatenia zubov, ktoré nie sú hradené zdravotnou poisťovňou Poskytovateľovi, konkrétne ide o pečatenie trvalých zubov, na ktorých ešte nie je plomba, maximálne do dovŕšenia 14. roku veku maloletého poistenca, pričom ide o zadné zuby, t. j. 14 - 17; 24; 27; 34 - 37; 44 -47, v medicínsky odôvodnených prípadoch to môžu byť zuby 12; 22.

B) Benefit pre Dospelých

a) zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú v plnej výške hradené zdravotnou poisťovňou Poskytovateľovi, konkrétne:

  • odstránenie zubného povlaku alebo zubného kameňa v celom úseku chrupu ultrazvukom;
  • odstraňovanie povrchových pigmentácií a usadenín pieskovaním zubov;
  • inštruktáž a nácvik ústnej hygieny;
  • poučenie o prevencii zubného kazu a ochorení parodontu; 
  • odstránenie zubných povlakov.

Upozornenie pre Poistencov: Benefit sa nevzťahuje na protetické práce, čiastočné alebo úplné zubné náhrady, živicové korunky, výkony čeľustnej ortopédie, snímky (RTG, CD nosiče), anestéziu, extrakciu, chirurgické výkony, dočasné výplne, akútne ošetrenie, bielenie zubov.

5. Postup pri uplatnení Benefitu:

a) Poistenec musí najneskôr do 10 kalendárnych dní od absolvovania zubného ošetrenia a/alebo dentálnej hygieny a/alebo pečatenia podať Žiadosť Dôvere prostredníctvom elektronickej pobočky3 alebo mobilnej aplikácie4 s priložením dokladu podľa bodu 5 písm. c) Kritérií.

V prípade žiadostí podávaných v decembri daného roka je potrebné doplniť všetky údaje a náležitosti Žiadosti a priložiť doklad podľa bodu 5 písm. c) Kritérií  najneskôr do 31.12. daného roka.

V Žiadosti Poistenec identifikuje Poskytovateľa, u ktorého zdravotný výkon absolvoval alebo plánuje absolvovať. Žiadosť je platná do konca kalendárneho roka, v ktorom bola podaná.

b) Poistenec uhradí Poskytovateľovi úhradu/doplatok za zubné ošetrenie a/alebo dentálnu hygienu a/alebo pečatenie zubov.

c) Poistenec priloží do elektronickej pobočky3 alebo mobilnej aplikácie4 fotokópiu/sken dokladu za zubné ošetrenie a/alebo dentálnu hygienu a/alebo pečatenie zubov (akceptované formáty sú: pdf, jpg, jpeg, jpe, gif, png, bmp, tiff). Doplní dátum vystavenia  dokladu, sumu z dokladu a typ výkonu u Dieťaťa, ktorý absolvovalo (zubné ošetrenie a/alebo dentálna hygiena a/alebo pečatenie zubov). V prípade, že Dieťa uvedie na žiadosti nesprávny typ výkonu, iný, ako v skutočnosti absolvovalo, žiadosť Dieťaťa bude zamietnutá. Všetky tieto náležitosti musí Poistenec zadať do elektronickej pobočky3 alebo mobilnej aplikácie najneskôr4 do 10 kalendárnych dní odo dňa ošetrenia. V prípade žiadostí podávaných v decembri daného roka, je potrebné doplniť všetky údaje a náležitosti Žiadosti a priložiť doklad podľa tohto bodu Kritérií najneskôr do 31.12. daného roka. Sken/fotokópia dokladu podľa bodu 5 písm. c) Kritérií musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane názvu výkonu, za ktorý Poistenec Poskytovateľovi zaplatil (napr. dentálna hygiena, pečatenie zubov a pod.). Dokladom podľa bodu 5 písm. c) Kritérií môže byť pokladničný doklad alebo faktúra. Poistenec je oprávnený uplatniť si na preplatenie jeden  doklad podľa bodu 5 písm. c) Kritérií vždy iba jedenkrát.

Ak Poskytovateľ vystavil Dieťaťu za každý vykonaný typ zdravotného výkonu (t.j. stomatologické zdravotné výkony, výkony dentálnej hygieny, zdravotné výkony pečatenia zubov) samostatné doklady podľa bodu 5 písm. c) Kritérií, ktoré sa viažu k jednej návšteve u Poskytovateľa, je Dieťa za takúto jednu návštevu u Poskytovateľa oprávnené uplatniť si na preplatenie jednu Žiadosť vzťahujúcu sa na doklady o úhrade zdravotných výkonov dentálnej hygieny alebo zdravotných výkonov pečatenia zubov a jednu Žiadosť vzťahujúcu sa na doklady o úhrade stomatologických zdravotných výkonov.

Upozornenie pre Poistencov: V prípade, že Poistenec priloží doklad podľa bodu 5 písm. c) Kritérií od iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ako je Poskytovateľ, ktorého Poistenec uvádza v žiadosti, alebo priloží iný doklad, ktorý nie je za ošetrenie u zubára, žiadosť Poistenca bude zamietnutá.

d) Poistenec zároveň poskytne v elektronickej pobočke3 alebo mobilnej aplikácii4 k Žiadosti Čestné vyhlásenie, že všetky údaje týkajúce sa zubného ošetrenia a/alebo dentálnej hygieny a/alebo pečatenia zubov, ktoré uviedol/la, sú presné, pravdivé a totožné s údajmi na priloženom doklade podľa bodu 5 písm. c) Kritérií.

e) Ďalšiu Žiadosť môže Poistenec podať až po doložení účtovných dokladov podľa písm. c) a čestného vyhlásenia k žiadosti podľa písm. a) a d).

f) Dôvera poskytne Poistencovi Benefit výhradne bankovým prevodom, a to na bankový účet, ktorý Poistenec uvedie pri podávaní Žiadosti, najneskôr do 90 dní odo dňa splnenia všetkých stanovených podmienok v zmysle týchto Kritérií. V prípade, že nie sú splnené všetky stanovené podmienky v zmysle týchto Kritérií a Poistenec je vyzvaný na doplnenie/doloženie dokladov alebo informácií, táto lehota sa predlžuje až do doby splnenia stanovených podmienok v zmysle týchto Kritérií. Ak Dôvera vyzvala Poistenca na doplnenie/doloženie požadovaných dokladov alebo informácií Poistenec je povinný tieto doklady alebo informácie doplniť alebo doručiť Dôvere neodkladne, najneskôr však do 10 kalendárnych dní, inak bude žiadosť Poistenca zamietnutá.

6. Dôvera poskytne Dieťaťu Benefit spočívajúci v preplatení spoluúčasti Dieťaťa za zdravotný výkon čiastočne hradený z verejného poistenia a/alebo doplatok Dieťaťa iba v prípade, ak Poskytovateľ zároveň vykáže Dôvere poskytnutie výkonu Dieťaťu najneskôr do 90 kalendárnych dní od doloženia dokladov a zdravotná poisťovňa tento výkon Poskytovateľovi uhradí za predpokladu, že boli splnené všetky Kritériá uvedené v bode 3.

Upozornenie pre poistencov : Dieťa nemá nárok na poskytnutie Benefitu v prípade, ak je revíznou kontrolou Dôvery Poskytovateľom vykázaný výkon odmietnutý (neboli splnené zmluvné podmienky a pravidlá vykazovania zdravotnej starostlivosti zo strany Poskytovateľa).

7. Informáciu o aktuálnom zostatku sumy Benefitu, o ktorý môže Poistenec požiadať, nájde Poistenec vo svojej elektronickej pobočke3 alebo v mobilnej aplikácii4, kde  je sprístupnená aj suma Benefitu, ktorý bol Poistencovi uhradený, ako aj zostávajúca nevyčerpaná suma za príslušný kalendárny rok.

8. V prípade čerpania Benefitu Dieťaťom je žiadateľom a nárok na Benefit uplatňuje v mene Dieťaťa jeho zákonný zástupca.

9. Poistenec je povinný podať Žiadosť a doložiť fotokópiu/sken dokladu o zaplatení v lehotách stanovených v týchto Kritériách, inak mu nárok na čerpanie Benefitu nevznikne.

10. Kritériá podľa bodov 1 až 9 musia byť splnené všetky súčasne, pričom splnenie Kritérií posudzuje Dôvera po podaní Žiadosti individuálne pre každého jednotlivého Poistenca. Ak Dôvera po úhrade Benefitu Poistencovi dodatočne zistí, že Poistenec nespĺňal Kritériá na poskytnutie Benefitu, Poistenec je povinný poskytnutý Benefit vrátiť Dôvere na základe jej písomnej výzvy, a to v lehote určenej vo výzve.

11. Ak Poistenec nedisponuje vlastným osobným počítačom, tabletom alebo mobilným zariadením, môže na zadanie Žiadosti a/alebo doloženie dokladu využiť mobilné zariadenie v ktorejkoľvek pobočke Dôvery prihlásením sa do svojho konta v elektronickej pobočke3 alebo do mobilnej aplikácie4.

Zmena Kritérií a postupu uplatnenia a preplatenia Benefitu

Dôvera si vyhradzuje právo meniť Kritériá a postup uplatnenia a preplatenia Benefitu, prípadne Benefit bez náhrady zrušiť. Toto právo môže Dôvera uplatniť kedykoľvek počas roka a vždy rovnakým spôsobom, ako uverejnila tieto Kritériá a postup uplatnenia a preplatenia Benefitu. Zmeny Kritérií, postupu uplatnenia a čerpania Benefitu, prípadne zrušenie Benefitu sa stávajú účinnými až dňom zverejnenia takejto zmeny.

Upozornenie pre Poistencov:

Dôvera nezodpovedá za nevykázanie alebo nesprávne vykázanie zdravotnej starostlivosti Poskytovateľom.

Dôvera neposkytne Poistencovi Benefit, ak Poistenec a/alebo jeho zákonný zástupca uvedie nepravdivé údaje pri registrácii do elektronickej pobočky3 alebo mobilnej aplikácie4 alebo pri podávaní Žiadosti.

Dôvera neposkytne Poistencovi Benefit, ak Poskytovateľ vykázal Dôvere iný zdravotný výkon, ako je uvedený v bode 4 týchto Kritérií.

Dátum vykázania poskytnutej zdravotnej starostlivosti, na ktorú si poistenec uplatňuje Benefit, musí byť totožný s dňom vystavenia  dokladu podľa bodu 5 písm. c) Kritérií, ktorého sken poistenec priloží k Žiadosti. V opačnom prípade bude Žiadosť zamietnutá.

Dôvera neposkytne Poistencovi Benefit, ak sa Poistenec a/alebo jeho zákonný zástupca dopustí konania v rozpore so všeobecne záväznými právnymi predpismi alebo dobrými mravmi, v ktorého dôsledku vznikne alebo hrozí Dôvere majetková alebo nemajetková ujma.

Dôvera neposkytne Poistencovi Benefit po uplynutí lehoty na podanie Žiadosti a/alebo doloženia fotokópie/skenu dokladu podľa bodu 5 písm. c) Kritérií.

Dôvera neposkytne Poistencovi Benefit, ak je vydaných viacero dokladov podľa bodu 5 písm. c) Kritérií za jednu návštevu u Poskytovateľa na totožné zdravotné výkony. Poistenec má nárok na preplatenie len jednej Žiadosti totožného typu zdravotného výkonu za jeden deň. Napr. ak Dieťa absolvovalo viaceré zubné ošetrenia v jeden deň a boli mu robené totožné zdravotné výkony a je vydaných viacero  dokladov, Dieťa má nárok na preplatenie iba jedného  dokladu podľa bodu 5 písm. c) Kritérií (jednej Žiadosti).

Upozornenie pre Poistencov z iných členských štátov11:

Preplatenie Benefitu podľa týchto Kritérií sa nevzťahuje na poistencov poistených v príslušných inštitúciách v iných členských štátoch, ktorí majú v Dôvere registrovaný bydliskový nárokový doklad12 vydaný príslušnou inštitúciou iného členského štátu, ani ich nezaopatrených rodinných príslušníkov.

Pre získanie benefitu odporúčame Poistencovi doložiť doklady podľa bodu 5 písm. c) Kritérií v čo najkratšom čase od absolvovania zubného ošetrenia a/alebo dentálnej hygieny. Zároveň platí, že ďalšiu žiadosť si Poistenec môže podať až po doložení dokladov podľa bodu 5 písm. c) Kritérií, a zároveň po zakliknutí čestného vyhlásenia za všetky podané Žiadosti.

*Vysvetlenie k stomatologickým zdravotným výkonom čiastočne hradeným na základe verejného zdravotného poistenia zdravotnou poisťovňou:

  • V01, V02, V03 - plastická výplň na zadných zuboch (jedna až tri plôšky). Tento výkon sa môže vykazovať na mliečne aj na trvalé zuby.
  • V05, V06, V07 - biele plomby na predných zuboch (jedna až tri plôšky). Tento výkon sa môže vykazovať na mliečne aj na trvalé zuby.
  •  V41 - jeden koreňový kanálik, V42 – dva a viac koreňových kanálikov, výplň koreňových kanálikov.
  •  P01 a P02 a kontrola ďasien - vstupné vyšetrenie a kontroly u pacientov s krvácaním ďasien. Lekár musí mať certifikát.
  • P06 - problém s hryzením po stomatologickom výkone. Lekár musí mať certifikát.
  •  P08 a P09 - odstránenie (prestrihnutie, prerezanie) uzdičky pod jazykom alebo medzi prednými (hornými alebo dolnými) zubami. Lekár musí mať certifikát.
  •  P23 - gingivektómia - odstránenie ďasna, ktoré zarástlo do zuba. Lekár musí mať certifikát.
  •  P65a - príplatky k certifikovaným výkonom a operáciám v ambulancii; operácie ďasien. Lekár musí mať certifikát.
  • F01 - výkony stomatologickej protetiky (komplexné stomatoprotetické vyšetrenie a posúdenie, či je možno realizovať plánovaný výkon, napríklad korunku alebo mostík).
  • F63 - stiahnutie korunky.

Poznámky:

1 Dôvera je obchodná spoločnosť so sídlom: Einsteinova 25, 851 01 Bratislava, IČO: 35 942 436, zapísaná v Obchodnom registri vedenom Mestským súdom Bratislava III, odd.: Sa, vložka č. 3627/B, ktorá vykonáva verejné zdravotné poistenie pre poistenca;

2 Do dovŕšenia 18. roku veku sa rozumie deň predchádzajúci dňu 18. narodenín poistenca. Uvedené sa rovnako vzťahuje na dovŕšenie 14 rokov a na dovŕšenie 2 rokov; Od dovŕšenia 18. roku veku sa rozumie deň 18. narodenín poistenca;

3 Elektronická pobočka je bezplatná aplikácia na webovom sídle Dôvery www.dovera.sk, ktorá Poistencovi sprístupňuje rôzne elektronické služby, ako aj unikátne dáta o jeho zdraví a o zdravotnom poistení. Zároveň je to nástroj na bezpečnú elektronickú komunikáciu Poistenca s Dôverou;

4 Mobilná aplikácia je bezplatná aplikácia na webovom sídle Dôvery www.dovera.sk , ktorá Poistencovi sprístupňuje rôzne elektronické služby, ako aj unikátne dáta o jeho zdraví a zdravotnom poistení. Zároveň je to nástroj na bezpečnú elektronickú komunikáciu Poistenca s Dôverou;

5 Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý má s Dôverou uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti;

6 Ustanovenie § 44 zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej z verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti;

7 Zoznam dlžníkov vedie Dôvera na svojom webovom sídle podľa § 25a zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení

8 Obdobie, kde Dôvera neeviduje u Poistenca platiteľa poistného podľa § 11 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 98/2002 Z.z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov;

9 Periodicitu preventívnych prehliadok plne uhrádzaných na základe verejného zdravotného poistenia upravuje Zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

10 Zdravotné výkony, ktoré sú čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia (výkony so spoluúčasťou pacienta) podľa Nariadenia Vlády SR č. 777/2004 Z. z., ktorým sa vydáva Zoznam chorôb, pri ktorých sa zdravotné výkony čiastočne uhrádzajú alebo sa neuhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia;

11 Členským štátom sa rozumie členský štát Európskej únie, členský štát Európskeho hospodárskeho priestoru (Islandská republika, Nórske kráľovstvo a Lichtenštajnské kniežatstvo), Švajčiarska konfederácia, Srbská republika a Macedónska republika;

12 Bydliskový nárokový doklad sú formuláre E106, E109, E120, E121, E112, S1, S2, S3, S072, S073, SRB109, RM_SK_106, RM_SK_109, RM_SK_121 a RM_SK_128, ktoré slúžia na zabezpečenie nároku na zdravotnú starostlivosť osobám, ktoré sú poistené v inom členskom štáte.

Bratislava 3. 3. 2025