Ako prvá na Slovensku i v Európe spustila zdravotná poisťovňa Dôvera svoj informačný systém na online komunikáciu s českými zdravotnými poisťovňami. Zatiaľ  v oblasti vydávania dokladov preukazujúcich nárok na zdravotnú starostlivosť v oboch štátoch. Po jeho úspešnom otestovaní so všetkými siedmimi českými zdravotnými poisťovňami  uvažuje o takejto spolupráci aj s inými členskými štátmi EÚ, predovšetkým s Rakúskom a Nemeckom, kam slovenskí občania migrujú najčastejšie.

Vďaka online komunikácii s českými zdravotnými poisťovňami sa skrátila čakacia doba poistencov Dôvery na vybavenie potrebných dokladov nároku úhrady zdravotnej starostlivosti v SR a ČR z troch až štyroch týždňov na 24 hodín až 3 dni. Týka sa to občanov Slovenska, ktorí majú bydlisko na území SR, ale pracujú alebo podnikajú v Čechách alebo občanov Českej republiky, ktorí majú bydlisko na území ČR, ale pracujú alebo podnikajú na území SR. Takých poistencov Dôvery je momentálne zhruba 10-tisíc, týkať sa to však môže každého – teda 1,4 milióna ľudí.

Aby mohli čerpať zdravotnú starostlivosť na území ČR i SR, museli doteraz čakať kým česká poisťovňa vystaví potrebný EU formulár, pošle ho poštou do príslušnej slovenskej zdravotnej poisťovne, kde ho zaevidujú do informačného systému. Toto v praxi trvalo niekoľko týždňov.

Od 1. júna 2017 zdravotná poisťovňa Dôvera celú túto registráciu vybaví v priebehu niekoľkých hodín, najviac však troch dní. Vďaka tomu môžu jej poistenci bez prerušenia navštevovať všetkých svojich lekárov na Slovensku a to aj napriek tomu, že sú poistení v Českej republike. Poistenec nemusí ísť na pobočku osobne, stačí, ak svoju požiadavku pošle Dôvere poštou, e-malom alebo aj telefonicky.

Okrem hlavného prínosu, ktorým je rýchlejšie vybavenie nárokov poistenca, online komunikácia poisťovne so zahraničím prináša aj finančnú úsporu cca 25-tisíc eur ročne (odbúranie zbytočných nákladov na papier, tlač, poštovné). Tiež sa výrazne znižuje výskyt problémov poistencov spojených so zmenou štátu poistenia (napríklad, ak poistenec neoznámil zmenu poistenia v ČR včas a v čase poistenia v ČR ešte navštevoval lekárov v SR).

Zrýchlil sa aj proces vystavovania Náhradných certifikátov k Európskemu zdravotnému poisteniu poskytovateľom zdravotnej starostlivosti (ČR alebo SR), ak poistenec nemá pri poskytnutí potrebnej zdravotnej starostlivosti pri sebe preukaz.

Online prepojenie zdravotných poisťovní nariadila Európska únia svojim členským štátom najneskôr do roku 2019.

„Naše rozhodnutie, že do toho ideme, padlo v júni 2016, v októbri 2016 sme podpísali dohody s českou stranou, začiatkom roka 2017 sme spustili testovaciu prevádzku a od 1. júna 2017 ideme naostro,“ uviedol generálny riaditeľ Dôvery Martin Kultan.

Systém je navyše nastavený tak, že pripojiť sa k ďalším zdravotným poisťovniam v zahraničí bude jednoduché a bez výraznejších nákladov. Po úspešnom spustení systému má záujem o spoluprácu s Dôverou aj Rakúsko a najnovšie prejavila záujem aj nemecká poisťovňa AOK.

„V ďalšej fáze by sme chceli online riešiť aj schvaľovanie zdravotnej starostlivosti v zahraničí a neskôr i refundáciu nákladov na už poskytnutú zdravotnú starostlivosť v zahraničí,“ dodal Martin Kultan.

Pozrite si najčastejšie riešené prípady v praxi