Modul eRecept: Nové kontroly preskripčných a dispenzačných záznamov
Zdravotná poisťovňa Dôvera, ako aj ostatné zdravotné poisťovne, uviedli v rámci projektu eZdravie - modul eRecept nové kontroly pri vytváraní preskripčných a dispenzačných záznamov. Cieľom nových kontrol je znižovanie chybovosti pri preskripcii a dispenzácii s prihliadnutím na platné právne predpisy. Nové kontroly fungujú od 1. októbra 2018.
Zdravotné poisťovne pripravili tieto kontroly v súčinnosti s Národným centrom zdravotníckych informácií.
Čo sa zmení?
- V prípade, ak bude lekár používať správnu verziu softvéru, nebude môcť vytvoriť predpis, kým chybu neodstráni.
- Vznikne menej lekárskych predpisov/lekárskych poukazov, ktoré budú nesprávne, neúplné alebo v rozpore s legislatívou, a teda bude existovať menej odmietnutých riadkov pri zúčtovaní vykázanej poskytnutej lekárenskej starostlivosti do zdravotnej poisťovne.
- Lekárenské kontroly zase zabezpečia, že lekáreň nebude vykazovať úhradu zdravotnej poisťovne, ak si má pacient hradiť vydaný produkt v plnej výške.
Zoznam kontrol pri ukladaní preskripčného záznamu
- Zákaz preskripcie pre neatestovaných lekárov (kód odbornosti predpisujúceho lekára
nemôže byť 088, 801). - Zákaz preskripcie na oddeleniach ústavnej starostlivosti okrem individuálne
vyhotovovaných ortopedicko-protetických pomôcok skupiny „I“ a prípadov, keď si hradí
pacient predpísané produkty sám - Kontrola odbornosti predpisujúceho/odporúčajúceho lekára pri predpise liekov,
zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín s preskripčným obmedzením (ďalej
„PO“). Výnimkou z povinnosti dodržať PO sú prípady, keď si pacient hradí predpísané
lieky, zdravotnícke pomôcky alebo dietetické potraviny sám. - Kontrola na zmluvnosť ambulancie predpisujúceho/odporúčajúceho lekára.
Upozornenie: Napriek tomu, že v niektorých prípadoch môže vzniknúť aj preskripčný záznam s nezmluvnou ambulanciou, neznamená to automaticky úhradu poskytnutej lekárenskej starostlivosti. - Kontrola povinných náležitostí pri generickej preskripcii, t.j. uvedenie ATC skupiny
a doplnku ATC. - Kontrola povinného príznaku „ProduktNaVynimku“ pri liekoch, zdravotníckych
pomôckach a dietetických potravinách, ktorých predpis podľa príslušných
kategorizačných zoznamov podlieha predchádzajúcemu súhlasu zdravotnou poisťovňou. Vďaka tejto kontrole získa lekáreň potrebné informácie o výnimke elektronicky, avšak len v prípade, že používa správnu verziu softvéru.
Zoznam kontrol na vstupe pri ukladaní dispenzačného záznamu
- Kontrola nulovej úhrady zdravotnou poisťovňou pri výdaji liekov/zdravotníckych
pomôcok/dietetických potravín, ktoré boli predpísané na žiadosť pacienta - Kontrola nulovej úhrady zdravotnou poisťovňou pri výdaji liekov/zdravotníckych
pomôcok/dietetických potravín pre dlžníka bez nároku na úhradu odkladnej starostlivosti, ak nejde o neodkladnú zdravotnú starostlivosť. - Kontrola zhodnosti dátumu predpisu v preskripčnom aj dispenzačnom zázname.
Napriek zavedeniu vyššie uvedených kontrol, budú zdravotné poisťovne aj naďalej vykonávať kontroly zamerané na správnosť výdaja a vykazovania poskytnutej lekárenskej starostlivosti v podľa platnej legislatívy.