Tieto Kritériá sa vzťahujú na poskytnutie Príspevku v odbore stomatológia/zubné lekárstvo.

Dôvera udeľuje Poistencovi dňom zverejnenia týchto Kritérií predchádzajúci súhlas s poskytnutím Príspevku na plánovanú zdravotnú starostlivosť, ktorá je indikovaná zo
zdravotných dôvodov a ktorá patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej z prostriedkov verejného zdravotného poistenia v prípade, ak sú splnené všetky
podmienky uvedené v týchto Kritériách.


1.Dôvera poskytne poistencovi Príspevok, ak sú súčasne splnené nasledovné podmienky:

1.1. Poskytovateľ uvedený v žiadosti Poistenca o poskytnutie Príspevku má od príslušnej inštitúcie vydané oprávnenie na poskytovanie predmetnej zdravotnej
starostlivosti, na ktorú Poistenec žiada Dôveru o Príspevok a z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „ÚDZS“) mu bol pridelený číselný kód
poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v tej odbornosti, na ktorú Poistenec žiada Príspevok;

1.2. Poistenec má aktívny poistný vzťah v Dôvere v čase podania žiadosti, v čase poskytovania zdravotnej starostlivosti v zmysle žiadosti a v čase určenom na
poskytnutie (vyplácanie) Príspevku;

1.3. Poistenec nie je vedený v zozname dlžníkov4 Dôvery na webovom sídle Dôvery – https://www.dovera.sk/overenia/dlznici/zoznam-dlznikov s nárokom na úhradu
iba neodkladnej zdravotnej starostlivosti5 v čase podania žiadosti, v čase poskytovania zdravotnej starostlivosti a v čase určenom na poskytnutie (vyplácanie) v zmysle
žiadosti alebo s nárokom na úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu podľa § 9 ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z. v čase podania žiadosti a v čase poskytovania zdravotnej
starostlivosti v zmysle žiadosti;

1.4. Poistenec si voči Dôvere plní oznamovacie povinnosti a má pokryté všetky obdobia poistenia v Dôvere, t.j. Dôvera voči nemu neeviduje obdobie bez platiteľa
poistného6;

1.5. Poistenec nie je poistencom poisteným v inom členskom štáte EÚ a nemá v Dôvere registrovaný bydliskový nárokový doklad7 vydaný príslušnou inštitúciou iného
členského štátu8 ani na svojich nezaopatrených rodinných príslušníkov;

2.Podmienky poskytnutia Príspevku 2.1. Príspevok pre deti:

Dôvera poskytne Poistencovi do dovŕšenia 18. roku veku9 s aktívnym poistným vzťahom v Dôvere (ďalej len „Dieťa") Príspevok na zubné ošetrenie a/alebo dentálnu
hygienu a/alebo pečatenie zubov poskytnuté Dieťaťu Poskytovateľom, ak ide o zdravotné výkony, ktoré sú uvedené v bode 5.1. Kritérií.

V prípade, ak Poistenec dosiahne 18. rok veku v priebehu kalendárneho roka, v ktorom si uplatňuje Príspevok, má nárok na Príspevok za rovnakých podmienok ako Dieťa
do 31.12. kalendárneho roka.

2.2. Príspevok pre dospelých:

Dôvera poskytne Poistencovi od dovŕšenia 18. roku veku10 s aktívnym poistným vzťahom v Dôvere (ďalej len „Dospelý"; Dieťa a Dospelý spoločne ďalej aj ako
„Poistenec") Príspevok na zdravotné výkony dentálnej hygieny poskytnuté Dospelému Poskytovateľom, ak ide o výkony uvedené v bode 5.2. Kritérií.

3.Výška Príspevku

3.1. Príspevok pre deti:

Príspevok vo výške 30,- € (slovom: tridsať eur) poskytne Dôvera Dieťaťu 5x v priebehu kalendárneho roka. Dôvera poskytne Dieťaťu Príspevok vo výške úhrady za
zdravotnú starostlivosť, ktorú Dieťa skutočne uhradilo Poskytovateľovi podľa predložených účtovných/daňových dokladov o úhrade, maximálne však do výšky 30,- €
(slovom: tridsať eur) na jednu žiadosť o uplatnenie Príspevku (ďalej len „Žiadosť").

Ak Dieťa počas jednej návštevy u poskytovateľa absolvuje viacero typov ošetrení, na ktoré sa vzťahuje príspevok (stomatologické výkony a dentálnu hygienu alebo
stomatologické výkony a pečatenie zubov) a Poskytovateľ vystaví na každý typ výkonu samostatný doklad o zaplatení, Dieťa môže k tejto jednej návšteve podať najviac dve žiadosti o Príspevok.

Ak však počas jednej návštevy Dieťa absolvuje dentálnu hygienu a pečatenie zubov a na každý z týchto výkonov dostane samostatný doklad, môže si podať len jednu
žiadosť – buď na dentálnu hygienu, alebo na pečatenie zubov, nie za obe.

V prípade, že Dieťa žiada v jednej Žiadosti o preplatenie Príspevku v sume nižšej ako 30,- € (slovom: tridsať eur), zostatok sumy sa nekumuluje k nároku na preplatenie
ďalšieho Príspevku (druhý- až piatykrát počas kalendárneho roka).

Zároveň nie je možné priznať Príspevok viac ako 5x v kalendárnom roku, pričom platí, že do celkového počtu sa započítavajú aj príspevky, ktoré Dôvera uhradila
poistencovi na základe platných a zverejnených kritérií benefitu Zdravé zuby týkajúcich sa úhrady spoluúčasti zdravotných výkonov u zmluvných poskytovateľov14, t.j.
Dieťa má nárok v priebehu kalendárneho roka iba na preplatenie piatich ošetrení bez ohľadu či bolo ošetrenie absolvované u Poskytovateľa alebo zmluvného
poskytovateľa14

4.Nárok na poskytnutie Príspevku má iba Poistenec, ktorý:

4.1. Poistenec dňom dovŕšenia 2 rokov veku 2 absolvoval v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom mu vznikol nárok na Príspevok, alebo najneskôr v deň
ošetrenia (návštevy) stomatologickú preventívnu prehliadku u Poskytovateľa, ktorá bola zároveň Poskytovateľom riadne vykázaná Dôvere, resp. príslušnej zdravotnej
poisťovni v čase absolvovania preventívnej prehliadky a zdravotnou poisťovňou uhradená, ak bola absolvovaná u zmluvného Poskytovateľa alebo jej absolvovanie je
riadne preukázané Poistencom, ak bola absolvovaná, ale nebola Poskytovateľom vykázaná, alebo bola poskytnutá u nezmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
alebo v zahraničí.

Upozornenie pre Poistencov: Podmienka absolvovania stomatologickej preventívnej prehliadky sa nevzťahuje na Dieťa do dovŕšenia 2 rokov veku2.

Informáciu o vykázanej a uhradenej zdravotnej starostlivosti Poistenec nájde vo svojej elektronickej pobočke11 alebo v mobilnej aplikácii12 v časti elektronická zdravotná
karta.

Upozornenie pre Poistencov: V prípade, ak bola zubná preventívna prehliadka absolvovaná v roku predchádzajúcom roku, v ktorom vznikol nárok na Príspevok alebo
najneskôr v deň ošetrenia (návštevy), ale nebola lekárom vykázaná, je možné priložiť potvrdenie o jej absolvovaní pri podávaní Žiadosti. Ak je prikladaný pokladničný
doklad o úhrade preventívnej prehliadky, z ktorého nie je zrejmé, že preventívnu prehliadku zaplatil poistenec, ktorý si podáva žiadosť, je potrebné doložiť aj lekársku
správu alebo čestné vyhlásenie, že doklad patrí žiadateľovi.

4.2. Absolvoval preventívnu prehliadku u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria alebo všeobecné lekárstvo alebo u lekára so špecializáciou v
špecializačnom odbore všeobecná starostlivosť o deti a dorast (ďalej len „Všeobecný lekár"), ktorá zodpovedá dosiahnutému veku Poistenca13 (prehľad preventívnych
prehliadok podľa veku Poistenca je zverejnený na https://www.dovera.sk/poistenec/potrebujem-poradit/navsteva-lekara-a-prevencia/preventivne-prehliadky , ktorá
bola zároveň Všeobecným lekárom riadne vykázaná Dôvere, resp. príslušnej zdravotnej poisťovni v čase absolvovania preventívnej prehliadky a zdravotnou poisťovňou
uhradená. Informáciu o zdravotnej starostlivosti, ktorá bola Dôvere vykázaná a Dôverou uhradená, Poistenec nájde vo svojej elektronickej pobočke11 alebo v mobilnej
aplikácii12 v časti Elektronická zdravotná karta.

Upozornenie pre Poistencov: V prípade, ak bola preventívna prehliadka absolvovaná v predchádzajúcich obdobiach, ktoré sú určené podľa dosiahnutého veku
Poistenca, ale nebola lekárom vykázaná, je možné priložiť potvrdenie o jej absolvovaní pri podávaní Žiadosti. Ak je prikladaný pokladničný doklad o úhrade preventívnej
prehliadky, z ktorého nie je zrejmé, že preventívnu prehliadku zaplatil poistenec, ktorý si podáva žiadosť, je potrebné doložiť aj lekársku správu alebo čestné vyhlásenie,
že doklad patrí žiadateľovi.

4.3. Riadne sa stará o svoj chrup.

4.4. Podmienky podľa bodu 1.3. a 1.4. musí zároveň spĺňať aj zákonný zástupca Dieťaťa poistený v Dôvere, ktorý uplatňuje poskytnutie Príspevku v jeho mene.


5.Poskytnutie Príspevku sa vzťahuje iba na nasledovné zdravotné výkony:

5.1. Príspevok pre deti:

a) stomatologické zdravotné výkony, konkrétne:

  • výkony záchovnej stomatológie V01, V02, V03 (jednoplôšková, dvojplôšková a trojplôšková výplň zuba - biela výplň), V05, V06, V07 (len fotokompozit),V41 a
    V42 (endodontické ošetrenie jednokoreňového alebo viackoreňového trvalého zuba);
  • výkony paradontológie P01 a P02a (komplexné a kontrolné parodontologické vyšetrenie), P06 (celkové vyartikulovanie chrupu), P08 a P09 (plastika frenúl,
    slizničných a väzivových pruhov), P23 (gingivektómia);
  • príplatky k operáciám v ambulancii P65a (príplatok k certifikovaným výkonom);
  • výkony stomatologickej protetiky F01 (komplexné stomatoprotetické vyšetrenie) na trvalé zuby a F63 (stiahnutie korunky) na trvalé zuby.

* Laické vysvetlenie stomatologických zdravotných výkonov čiastočne hradených na základe verejného zdravotného poistenia zdravotnou poisťovňou uvádzame v
záverečnej časti Kritérií.

b) zdravotné výkony dentálnej hygieny, konkrétne:

  • odstránenie zubného povlaku výkon N11;
  • odstránenie zubného kameňa v celom úseku chrupu ultrazvukom od 6 rokov veku na 07 sextant a od 12 roku veku na všetky sextanty výkon N03;
  • odstraňovanie povrchových pigmentácií a usadenín pieskovaním zubov výkon N11;
  • inštruktáž a nácvik ústnej hygieny;
  • poučenie o prevencii zubného kazu a ochorení parodontu;

c) zdravotné výkony pečatenia zubov, konkrétne pečatenie trvalých zubov, na ktorých ešte nie je plomba, maximálne do dovŕšenia 14. roku veku maloletého poistenca,
pričom ide o zadné zuby, t. j. 14 - 17; 24; 27; 34 - 37; 44 -47, v medicínsky odôvodnených prípadoch to môžu byť zuby 12; 22.

5.2 Príspevok pre Dospelých:

Zdravotné výkony dentálnej hygieny výkon N03, konkrétne:

  • odstránenie zubného povlaku výkon N11 alebo zubného kameňa v celom úseku chrupu ultrazvukom výkon N03;
  • odstraňovanie povrchových pigmentácií a usadenín pieskovaním zubov výkon N11;
  • inštruktáž a nácvik ústnej hygieny;
  • poučenie o prevencii zubného kazu a ochorení parodontu;

Upozornenie pre Poistencov: Príspevok sa nevzťahuje na protetické práce, čiastočné alebo úplné zubné náhrady, živicové korunky, výkony čeľustnej ortopédie, snímky
(RTG, CD nosiče), anestéziu, extrakciu, chirurgické výkony, dočasné výplne, akútne ošetrenie, bielenie zubov.

6.Postup pri uplatnení Príspevku:

6.1. Poistenec musí najneskôr do 10 kalendárnych dní od absolvovania zubného ošetrenia a/alebo dentálnej hygieny a/alebo pečatenia podať Žiadosť Dôvere
prostredníctvom elektronickej pobočky11 alebo mobilnej aplikácie12 s priložením dokladu podľa bodu 6.3. Kritérií.

V prípade Žiadostí podávaných v decembri daného roka je potrebné doplniť všetky údaje a náležitosti Žiadosti a priložiť doklad podľa bodu 6.3. Kritérií najneskôr do
31.12. daného roka.

V Žiadosti Poistenec identifikuje Poskytovateľa, u ktorého zdravotný výkon absolvoval alebo plánuje absolvovať. Žiadosť je platná do konca kalendárneho roka, v ktorom
bola podaná.

Upozornenie: Doklad o zaplatení nemôže obsahovať výkony za ošetrenie viacerých členov rodiny. Pre uplatnenie Príspevku je potrebné, aby k Žiadosti bol priložený
doklad o zaplatení s výkonmi, ktoré boli realizované u konkrétneho Poistenca, ktorý žiada o poskytnutie Príspevku (tzn. v prípade ošetrenia viacerých členov rodiny musí
mať každý člen rodiny vlastný doklad o zaplatení).

6.2. Poistenec uhradí Poskytovateľovi úhradu za zubné ošetrenie a/alebo dentálnu hygienu a/alebo pečatenie zubov.

6.3. Poistenec priloží do elektronickej pobočky11 alebo mobilnej aplikácie12 fotokópiu/sken dokladu za zubné ošetrenie a/alebo dentálnu hygienu a/alebo pečatenie
zubov (akceptované formáty sú: pdf, jpg, jpeg, jpe, gif, png, bmp, tiff). Doplní dátum vystavenia dokladu, sumu z dokladu a typ výkonu u Dieťaťa, ktorý absolvovalo
(zubné ošetrenie a/alebo dentálna hygiena a/alebo pečatenie zubov). V prípade, že bude uvedený v žiadosti nesprávny typ výkonu, iný, ako v skutočnosti absolvovalo,
žiadosť Dieťaťa bude zamietnutá. Všetky tieto náležitosti musí Poistenec zadať do elektronickej pobočky11 alebo mobilnej aplikácie12 najneskôr do 10 kalendárnych dní
odo dňa ošetrenia. V prípade Žiadostí podávaných v decembri daného roka je potrebné doplniť všetky údaje a náležitosti Žiadosti a priložiť doklad podľa tohto bodu
Kritérií najneskôr do 31.12. daného roka. Sken/fotokópia dokladu podľa tohto bodu Kritérií musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane názvu výkonu,
za ktorý Poistenec Poskytovateľovi zaplatil (napr. dentálna hygiena, pečatenie zubov a pod.). Dokladom podľa tohto bodu Kritérií môže byť pokladničný doklad alebo
faktúra. Poistenec je oprávnený uplatniť si na preplatenie jeden doklad podľa tohto bodu Kritérií vždy iba jedenkrát.

Ak Poskytovateľ vystavil Dieťaťu za každý vykonaný typ zdravotného výkonu (t.j. stomatologické zdravotné výkony, výkony dentálnej hygieny, zdravotné výkony
pečatenia zubov) samostatné doklady podľa bodu 6.3. Kritérií, ktoré sa viažu k jednej návšteve u Poskytovateľa, je Dieťa za takúto jednu návštevu u Poskytovateľa
oprávnené uplatniť si na preplatenie jednu Žiadosť vzťahujúcu sa na doklady o úhrade zdravotných výkonov dentálnej hygieny alebo zdravotných výkonov pečatenia
zubov a jednu Žiadosť vzťahujúcu sa na doklady o úhrade stomatologických zdravotných výkonov.

6.4. Dôvera neposkytne Poistencovi Príspevok, ak je vydaných viacero dokladov za jednu návštevu u Poskytovateľa na totožné zdravotné výkony. Poistenec má nárok na
preplatenie len jednej Žiadosti totožného typu zdravotného výkonu za jeden deň. Napr. ak Dieťa absolvovalo viaceré zubné ošetrenia v jeden deň a boli mu robené
totožné zdravotné výkony a je vydaných viacero dokladov, Dieťa má nárok na preplatenie iba jedného dokladu podľa bodu 6.3. Kritérií (jednej Žiadosti).

Upozornenie pre Poistencov: V prípade, ak Poistenec priloží doklad podľa bodu 6.3. Kritérií od iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ako je Poskytovateľ, ktorého
Poistenec uvádza v Žiadosti, alebo priloží iný doklad, ktorý nie je za ošetrenie u zubára, žiadosť Poistenca bude zamietnutá.

6.4. Poistenec zároveň poskytne v elektronickej pobočke11 alebo mobilnej aplikácii12 k Žiadosti čestné vyhlásenie, že všetky údaje týkajúce sa zubného ošetrenia a/alebo
dentálnej hygieny a/alebo pečatenia zubov, ktoré uviedol/la, sú presné, pravdivé a totožné s údajmi na priloženom doklade podľa bodu 6.3. Kritérií.

6.5. Ďalšiu Žiadosť môže Poistenec podať až po doložení účtovných dokladov podľa bodu 6.3.

6.6. Dôvera poskytne Poistencovi Príspevok výhradne bankovým prevodom, a to na bankový účet, ktorý Poistenec uvedie pri podávaní Žiadosti, najneskôr do 90 dní odo
dňa splnenia všetkých stanovených podmienok v zmysle týchto Kritérií. V prípade, že nie sú splnené všetky stanovené podmienky v zmysle týchto Kritérií a Poistenec je
vyzvaný na doplnenie/doloženie dokladov alebo informácií, táto lehota sa predlžuje až do doby splnenia stanovených podmienok v zmysle týchto Kritérií. Ak Dôvera
vyzvala Poistenca na doplnenie/doloženie požadovaných dokladov alebo informácií Poistenec je povinný tieto doklady alebo informácie doplniť alebo doručiť Dôvere
neodkladne, najneskôr však do 10 kalendárnych dní, inak bude žiadosť Poistenca zamietnutá.

6.7. Informáciu o aktuálnom zostatku sumy Príspevku, o ktorý môže Poistenec požiadať, nájde Poistenec vo svojej elektronickej pobočke11 alebo v mobilnej aplikácii12,
kde je sprístupnená aj suma Príspevku, ktorý bol Poistencovi uhradený, ako aj zostávajúca nevyčerpaná suma za príslušný kalendárny rok.

6.8. V prípade čerpania Príspevku Dieťaťom je žiadateľom a nárok na Príspevok uplatňuje v mene Dieťaťa jeho zákonný zástupca.

6.9. Poistenec je povinný podať Žiadosť a doložiť fotokópiu/sken dokladu o zaplatení v lehotách stanovených v týchto Kritériách, inak mu nárok na čerpanie Príspevku
nevznikne.

6.10. Kritériá podľa článku 1 až 6 Kritérií musia byť splnené všetky súčasne, pričom splnenie Kritérií posudzuje Dôvera po podaní Žiadosti individuálne pre každého
jednotlivého Poistenca. Ak Dôvera po úhrade Príspevku Poistencovi dodatočne zistí, že Poistenec nespĺňal Kritériá na poskytnutie Príspevku, Poistenec je povinný
poskytnutý Príspevok vrátiť Dôvere na základe jej písomnej výzvy, a to v lehote určenej vo výzve.

6.11. Ak Poistenec nedisponuje vlastným osobným počítačom, tabletom alebo mobilným zariadením, môže na zadanie Žiadosti a/alebo doloženie dokladu využiť
mobilné zariadenie v ktorejkoľvek pobočke Dôvery prihlásením sa do svojho konta v elektronickej pobočke11 alebo do mobilnej aplikácie12.

7.Zmena Kritérií a postupu uplatnenia a preplatenia Príspevku

7.1. Dôvera si vyhradzuje právo meniť Kritériá a postup uplatnenia a preplatenia Príspevku. Toto právo môže Dôvera uplatniť kedykoľvek počas roka a vždy rovnakým
spôsobom, ako uverejnila tieto Kritériá a postup uplatnenia a preplatenia Príspevku. Zmeny Kritérií, postupu uplatnenia a čerpania Príspevku sa stávajú účinnými až
dňom zverejnenia takejto zmeny.

Upozornenie pre Poistencov:

Dôvera neposkytne Poistencovi Príspevok, ak Poistenec a/alebo jeho zákonný zástupca uvedie nepravdivé údaje pri registrácii do elektronickej pobočky11 alebo mobilnej
aplikácie12 alebo pri podávaní Žiadosti.

Dôvera neposkytne Poistencovi Príspevok, ak sa Poistenec a/alebo jeho zákonný zástupca dopustí konania v rozpore so všeobecne záväznými právnymi predpismi alebo
dobrými mravmi, v ktorého dôsledku vznikne alebo hrozí Dôvere majetková alebo nemajetková ujma.

Dôvera neposkytne Poistencovi Príspevok po uplynutí lehoty na podanie Žiadosti a/alebo doloženia fotokópie/skenu dokladu.

Upozornenie pre Poistencov z iných členských štátov8:

Preplatenie Príspevku podľa týchto Kritérií sa nevzťahuje na poistencov poistených v príslušných inštitúciách v iných členských štátoch, ktorí majú v Dôvere registrovaný
bydliskový nárokový doklad7 vydaný príslušnou inštitúciou iného členského štátu, ani ich nezaopatrených rodinných príslušníkov.

Pre získanie Príspevku odporúčame Poistencovi doložiť doklady podľa Kritérií v čo najkratšom čase od absolvovania zubného ošetrenia a/alebo dentálnej hygieny.
Zároveň platí, že ďalšiu Žiadosť si Poistenec môže podať až po doložení dokladov podľa bodu 6.3. Kritérií.

*Vysvetlenie k stomatologickým zdravotným výkonom čiastočne hradeným na základe verejného zdravotného poistenia zdravotnou poisťovňou:

V01, V02, V03 - plastická výplň na zadných zuboch (jedna až tri plôšky). Tento výkon sa môže vykazovať na mliečne aj na trvalé zuby;

  • V05, V06, V07 - biele plomby na predných zuboch (jedna až tri plôšky). Tento výkon sa môže vykazovať na mliečne aj na trvalé zuby;
  • V41 - jeden koreňový kanálik, V42 – dva a viac koreňových kanálikov, výplň koreňových kanálikov;
  • P01 a P02a a kontrola ďasien - vstupné vyšetrenie a kontroly u pacientov s krvácaním ďasien. Lekár musí mať certifikát;
  • P06 - problém s hryzením po stomatologickom výkone. Lekár musí mať certifikát;
  • P08 a P09 - odstránenie (prestrihnutie, prerezanie) uzdičky pod jazykom alebo medzi prednými (hornými alebo dolnými) zubami. Lekár musí mať certifikát;
  • P23 - gingivektómia - odstránenie ďasna, ktoré zarástlo do zuba. Lekár musí mať certifikát;
  • P65a - príplatky k certifikovaným výkonom a operáciám v ambulancii; operácie ďasien. Lekár musí mať certifikát;
  • F01 - výkony stomatologickej protetiky (komplexné stomatoprotetické vyšetrenie a posúdenie, či je možno realizovať plánovaný výkon, napríklad korunku
    alebo mostík);
  • F63 - stiahnutie korunky;
  • N03 - odstránenie zubného povlaku alebo zubného kameňa;
  • N11 - inštruktáž, nácvik ústnej hygieny a lokálna fluorizácia.

Poznámky:

1 Dôvera je obchodná spoločnosť so sídlom: Einsteinova 25, 851 01 Bratislava, IČO: 35 942 436, zapísaná v Obchodnom registri vedenom Mestským súdom Bratislava III,
odd.: Sa, vložka č. 3627/B, ktorá vykonáva verejné zdravotné poistenie pre poistenca;

2§ 42 ods. 1 až 3 zákona č. 577/2004 Z.z. rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s
poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov a § 6 ods. 1, písmeno n) zákona č.581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad
zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

3Nezmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti sa na účely týchto kritérií rozumie poskytovateľ - zdravotnícke zariadenie, s ktorým Dôvera nemá uzatvorenú
zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti² a ktorý má platný číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (ďalej len „Poskytovateľ") pridelený Úradom pre
dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „ÚDZS").
V prípade, že bol zdravotníckemu pracovníkovi, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť u poskytovateľa ÚDZS pridelený číselný kód zdravotníckeho pracovníka, musí
žiadosť o poskytnutie príspevku na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti okrem číselného kódu
poskytovateľa zdravotnej starostlivosti obsahovať aj číselný kód zdravotníckeho pracovníka.

4§ 25 ods. 1 písm. f) bod 2. a § 25a zákona 580/2004 Z. z.

5§ 9 ods. 2 zákona 580/2004 Z. z.

6 Obdobie, kde Dôvera neeviduje u Poistenca platiteľa poistného podľa § 11 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 98/2002 Z.z.
o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov;

7 Bydliskový nárokový doklad je formulár E106, E109, E120, E121, E112, S1, S2, S3, S072, S073, SRB109, RM_SK_106, RM_SK_109, RM_SK_121 a RM_SK_128, alebo
formulár s iným označením ktoré slúžia na zabezpečenie nároku na zdravotnú starostlivosť osobám, ktoré sú poistené v inom členskom štáte.

8 Členským štátom sa rozumie členský štát Európskej únie, členský štát Európskeho hospodárskeho priestoru (Islandská republika, Nórske kráľovstvo a Lichtenštajnské
kniežatstvo), Švajčiarska konfederácia, Srbská republika a Macedónska republika.

9 Do dovŕšenia 18. roku veku sa rozumie deň predchádzajúci dňu 18. narodenín poistenca. Uvedené sa rovnako vzťahuje na dovŕšenie 14 rokov;

10 Od dovŕšenia 18. roku veku sa rozumie deň 18. narodenín poistenca;

11 Elektronická pobočka je bezplatná aplikácia na webovom sídle Dôvery www.dovera.sk, ktorá Poistencovi sprístupňuje rôzne elektronické služby, ako aj unikátne dáta
o jeho zdraví a o zdravotnom poistení. Zároveň je to nástroj na bezpečnú elektronickú komunikáciu Poistenca s Dôverou;

12 Mobilná aplikácia je bezplatná aplikácia na webovom sídle Dôvery www.dovera.sk, ktorá Poistencovi sprístupňuje rôzne elektronické služby, ako aj unikátne dáta o
jeho zdraví a zdravotnom poistení. Zároveň je to nástroj na bezpečnú elektronickú komunikáciu Poistenca s Dôverou;

13 Periodicitu preventívnych prehliadok plne uhrádzaných na základe verejného zdravotného poistenia upravuje Zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej
starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

14 Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý má s Dôverou uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti;

Bratislava 08.08.2025