Čakačky v skratke

Plánovaná starostlivosť

Plánovaná starostlivosť je poskytnutie medicínskej služby, ktorú nie je potrebné poskytnúť neodkladne. Pre medicínske služby sa vedú čakacie zoznamy.

Medicínska služba

Medicínska služba je nový termín, ktorý vznikol pri reforme nemocníc. Popisuje, akú zdravotnú starostlivosť potrebujete. Určuje ju lekár na základe diagnózy, veku pacienta a plánovaného výkonu. Nie všetci poskytovatelia však poskytujú všetky medicínske služby. Niektoré zložitejšie výkony môžete absolvovať iba vo vybraných nemocniciach.

Návrh na zdravotnú starostlivosť

Po tom, ako sa dohodnete s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na termíne výkonu, pošle nám návrh na plánovanú zdravotnú starostlivosť. Ak sú splnené všetky podmienky, zaradíme vás na zoznam čakajúcich poistencov. Informujeme vás o tom SMS-kou alebo listom.

Zoznam čakajúcich poistencov

Zdravotná poisťovňa zoznam vedie pre každého poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a pre každú plánovanú medicínsku službu. Ide o plánované výkony, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu dlhšiu ako 1 deň alebo o jednodňové zákroky. Zoznam čakajúcich poistencov je dostupný 
na webe Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI).

Výnimkou sú plánované výkony, pri ktorých je termín realizácie do 3 dní od indikácie lekárom. Tie sa  na zoznam zaraďovať nemusia.

ID návrhu

Každý návrh má svoj identifikátor (ID), ktorý mu priradí poskytovateľ. Nájdete ho v kópii návrhu od poskytovateľa alebo v SMS-ke či liste od nás. ID návrhu si, prosím, uložte. Ide o dôležitý údaj, ktorý slúži na vzájomnú komunikáciu medzi poskytovateľom, zdravotnou poisťovňou, poistencom a NCZI.

Lehota časovej dostupnosti

Niektoré medicínske služby majú určenú lehotu časovej dostupnosti, t. j.  maximálnu čakaciu dobu na plánovaný výkon. Lehoty určuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva. Čakacia doba začína plynúť vždy dňom zaradenia návrhu do zoznamu čakajúcich poistencov. Ak dostanete termín, ktorý prekračuje lehotu časovej dostupnosti a vyjadríte s ním svoj nesúhlas, máte nárok na zabezpečenie náhradného poskytovateľa.


Ako zistíte, či má vaša zdravotná starostlivosť určenú lehotu?
Zistíte to jednoducho podľa ID návrhu. Ak začína na W, ide o výkon so stanovenou lehotou časovej dostupnosti. Ak začína na P,  lehota stanovená nie je a teda nevzniká ani povinnosť ponúkať náhradných poskytovateľov.

Náhradný poskytovateľ

Ak predpokladaný termín plánovanej starostlivosti prekračuje určenú lehotu časovej dostupnosti a vy s týmto termínom už pri vyhotovení návrhu v ambulancii nesúhlasíte, máte nárok na absolvovanie starostlivosti v lehote časovej dostupnosti u náhradného poskytovateľa.

Postup hľadania náhradného poskytovateľa má 3 kroky a je potrebné dodržať ich poradie:

1. Náhradný zmluvný poskytovateľ
2. Náhradný nezmluvný poskytovateľ
3. Náhradný poskytovateľ v inom členskom štáte EÚ