Ako navštíviť lekára bez zmluvy s Dôverou
Naši poistenci môžu absolvovať vyšetrenie u ktoréhokoľvek lekára kdekoľvek na Slovensku. Dokonca aj u takého, s ktorým nemáme podpísanú zmluvu. Na plánované ošetrenie u nezmluvných lekárov vám poskytneme príspevok.
- Ak potrebujete ošetrenie, odporúčame vám navštíviť nášho zmluvného lekára. Máme zmluvu s viac ako 90 % všetkých lekárov na Slovensku.
- Môže sa stať, že s lekárom, ktorého ste si vybrali, zmluvu uzavretú nemáme. Aj takéto ošetrenie vám preplatíme, a to až do výšky 80 % z obvyklej ceny za príslušnú zdravotnú starostlivosť.
Najrýchlejšie sa k peniazom za ošetrenie u nezmluvného lekára dostanete, ak si žiadosť podáte cez novú elektronickú pobočku Dôvera.
Ako postupovať
Postup pri žiadaní o príspevok sa líši v závislosti od toho, akého lekára špecialistu potrebujete.
- V prípade zubných lekárov je uplatňovanie príspevku jednoduchšie a nevyžaduje si schválenie od poisťovne vopred.
- V prípade ostatných špecializácií vrátane čeľustného ortopéda budete potrebovať potvrdenie od špecialistu schválené zdravotnou poisťovňou. Podrobnejší postup nájdete nižšie.
Príspevok u nezmluvného zubného lekára (okrem špecializácie čeľustná ortopédia)
- Do 30 kalendárnych dní od absolvovania zubného ošetrenia, najneskôr však do 31.12. daného roka nám doručte doklady o zaplatení prostredníctvom novej elektronickej pobočky Dôvera alebo najbližšej pobočky.
- Skontrolujte si, či je na vašom doklade o zaplatení uvedený aj výkon a lokalita (číslo zuba). Ak tieto údaje neobsahuje, je potrebné doplniť aj lekársku správu alebo výmenný lístok, ktoré budú tieto údaje obsahovať.
- Rozhodnutie vám doručíme prostredníctvom Elektronickej pobočky MojaDôvera alebo poštou.
- Peniaze vám vrátime priamo na váš bankový účet do 30 kalendárnych dní od získania kompletnej dokumentácie.
Príspevok u nezmluvného lekára špecialistu (vrátane čeľustného ortopéda)
- Dohodnite si zákrok alebo ošetrenie u nezmluvného lekára.
- Žiadosť o príspevok nám doručte najneskôr do 10 pracovných dní pred termínom ošetrenia prostredníctvom novej elektronickej pobočky Dôvera alebo najbližšej pobočky.
- Za ošetrenie zaplaťte priamo u lekára a do 1 roka od schválenia žiadosti nám pošlite všetky potrebné doklady*.
- Peniaze vám vrátime priamo na váš bankový účet do 30 kalendárnych dní od získania kompletnej dokumentácie.
*Doklad o zaplatení s uvedením kódu výkonu a početnosti realizovaných výkonov, výmenný lístok od obvodného lekára s odporúčaním k danému vyšetreniu (nevzťahuje sa na gynekologické, psychiatrické, dermatovenerologické vyšetrenie a oftalmologické vyšetrenie pri predpise dioptrických okuliarov), kópia lekárskej správy, kópia lekárskeho predpisu (pri predpise liekov) alebo lekárskeho poukazu (pri predpise zdravotnej pomôcky).
Žiadosť o príspevok u nezmluvného lekára môžete podať:
- cez elektronickú pobočku Dôvera
- poštou na adresu DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s., Cintorínska 5, 949 01 Nitra
- osobne v ktorejkoľvek pobočke
Poistenci z iných štátov EÚ
Poskytnutie príspevku na zdravotnú starostlivosť u nezmluvného lekára sa podľa týchto kritérií nevzťahuje na tie osoby a ich nezaopatrených rodinných príslušníkov, ktoré sú poistené v inom členskom štáte Európskej únie (EÚ) a majú v Dôvere registrovaný takzvaný bydliskový nárokový doklad.