Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti
Od 1. júla 2012 zvyšovala Dôvera úhrady poskytovateľom z dôvodu rozpustenia štátnej rezervy na obdobie druhej polovice roka 2012.
Tieto prostriedky boli viazané na krytie zvýšených mzdových nárokov lekárov. Nastavenie platobných podmienok pokračovalo aj po 1. januári 2013.
K 1. aprílu 2013 Dôvera upravovala cenové a zmluvné podmienky pre ambulantný sektor, k 1. júlu 2013 pre stomatológov, jednodňovú ambulantnú starostlivosť a ústavnú zdravotnú starostlivosť.
Napriek zvýšenému tlaku a často neobjektívnym požiadavkám zo strany najmä štátnych nemocníc dokázala zdravotná poisťovňa počas celého roka zabezpečiť zdravotnú starostlivosť pre všetkých svojich poistencov.
Náklady na zdravotnú starostlivosť k 31.12.2013
Položka | Náklady na zdravotnú starostlivosť v mil.€ |
Lieky | 192,2 |
Ústavná zdravotná starostlivosť | 232,5 |
Špecializovaná ambulantná starostlivosť | 183,2 |
Všeobecná ambulantná starostlivosť | 48,8 |
Zdravotnícke pomôcky | 19,6 |
Ostatné plnenia | 171,1 |
Náklady na poistné plnenia brutto | 847,4 |
Zmena stavu technickej rezervy na zdravotnú starostlivosť | 0,6 |
Náklady na zdravotnú starostlivosť netto | 848,0 |
Revízne kontroly
V roku 2013 poisťovňa vykonala spolu 2 278 externých revíznych kontrol priamo u konkrétnych poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Výsledkom externých aj interných kontrol v roku 2013 bola úspora 28,7 mil. € za nerealizovanú, neodôvodnenú alebo nesprávne vykázanú zdravotnú starostlivosť.
Revízni lekári a revízni farmaceuti posúdili v roku 2013 celkovo 39 373 návrhov na úhradu liekov a zdravotníckych pomôcok a mimoriadne finančne náročnej liečby, čím sme predišli duplicitnej alebo nepotrebnej liečbe vo výške 2,9 mil. €.